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血管瘤论坛 动静脉血管瘤 婴幼儿实施动静脉畸形动脉插管血管内治疗

婴幼儿实施动静脉畸形动脉插管血管内治疗

发布者: 血管瘤论坛   2020-9-18 11:31   46  

婴幼儿和小儿的血管内治疗技术仅在绝对需要时,才可考虑对婴幼儿实施动脉插管的血管内治疗。婴幼儿血管造影的并发症包括动脉损伤。体温过低。造影剂和液体注射过量,这些问题常发生在不常做儿童介人的医疗中心。婴幼儿股动脉栓塞的晚期后遗症包括组织坏死。下肢不等长、跛行、无法行再次dtm管内治疗,降低股动脉栓塞风险的技术包括超声引导下使用微穿刺装置或小穿刺针/鞘行动脉置管、使用细(4F)鞘和导管、15kg以下婴幼儿全身肝素化。介人过程中和拔管后腿部保暖,以及术后严密监测(Burows等,1996;Burrows和Robertson,1998)。拔出套管后如触不到足脉搏,应立即采用多普勒超声探测股动脉和髂动脉的通畅程度。如血流减慢,应采用抗凝治疗;如24h内动脉仍未恢复通畅,应考虑静脉使用溶栓剂。对上身和头部的血管内治疗,股动脉是最方便的途径。对于新生儿,如果可能的话,应该优先考虑脐动脉途径(Berenstein等,1997)。新生儿服务中心放置的脐动脉监测导管可以通过导丝,与造影鞘或输送导管交换。可使用无菌止血带减少脐部出血。腋动脉途径适于膈下病变的血管内治疗(Burows等,2001),无凝血功能障碍的儿童,对该途径也耐受良好。腋动脉途径的最大风险是血肿造成的臂丛损伤。补液过量会导致或加重高流速血管畸形患儿的充血性心力衰竭。为了避免过度水化,应该用短的输送导管。避免过度冲洗。在新生儿,应该尽量减少造影剂的注射量。为了避免对婴儿的毒性,一般对高流速病变采取分期治疗。


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