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血管瘤论坛 动静脉血管瘤 动静脉畸形栓塞治疗硬化剂

动静脉畸形栓塞治疗硬化剂

发布者: 血管瘤论坛   2020-9-16 11:30   49  

在用于阻塞血管的液体硬化剂中,唯一适合动脉栓塞的是乙醇。95%或98%乙醇被批准用于神经灭活,医院的药房一般都可以获取。滞留在血管腔内的乙醇迅速使血管内皮细胞蛋白变性,导致血管鹽破坏和血栓形成。由于乙醇的黏度低,很容易通过异常血管团或动静脉分流处,配合微导管超选择置入异常血管团,可以有效栓塞动静脉畸形(Yakes等,1996)(图20-9)。超选择微导管的位置很重要,乙醇不能注射到供血动脉近中段,因为渗入毛细血管床可以导致严重组织坏死。操作应仔细,少量注射,因为进人正常组织的任何反流都是不能耐受的。如渗入到软组织内,可导致局部神经组织崩解;如注射到供应动脉和神经内。则引起缺血性神经病变。全身不良作用包括中枢神经系统抑制、低血糖、高血压、高热、心律失常、肺血管收缩、肺动脉高压和电机械分离(Burrows和Ma-son,2004)。乙醇会影响肺血管和心肌,导致心血管性虚脱,有时会致命。但这种严重并发症通常发生在静脉畸形的硬化治疗中(Yakes等,1996)。为此,应考虑监测肺动脉压力。为了降低全身副作用,特别是心脏和中枢神经系统副作用,每次操作时,乙醇注量不应超过0。14mlkg。总量不超过0。5ml/kg或30mL。(Shjn等,2010)。乙醇可能是现今使用的最有效的腐蚀剂,其灾难性,不可逆性并发症的发生率也是最高的。洗涤剂类硬化剂,如十四烷基硫酸钠,可导致动脉痉挛、反流,造成严重组织坏死,因此不能直接动脉内注射。但在动静脉畸形的病变流速降低后,可用以硬化其表浅的静脉成分。血管内注射硬化剂会导致血栓形成。肿胀和溶血,大剂量应用硬化剂还可形成血红蛋白尿,需要积极水化和碱化尿液,防止肾损伤。


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