在用于阻塞血管的液体硬化剂中，唯一适合动脉栓塞的是乙醇。95%或98%乙醇被批准用于神经灭活，医院的药房一般都可以获取。滞留在血管腔内的乙醇迅速使血管内皮细胞蛋白变性，导致血管鹽破坏和血栓形成。由于乙醇的黏度低，很容易通过异常血管团或动静脉分流处，配合微导管超选择置入异常血管团，可以有效栓塞动静脉畸形（Yakes等，1996）（图20-9）。超选择微导管的位置很重要，乙醇不能注射到供血动脉近中段，因为渗入毛细血管床可以导致严重组织坏死。操作应仔细，少量注射，因为进人正常组织的任何反流都是不能耐受的。如渗入到软组织内，可导致局部神经组织崩解；如注射到供应动脉和神经内。则引起缺血性神经病变。全身不良作用包括中枢神经系统抑制、低血糖、高血压、高热、心律失常、肺血管收缩、肺动脉高压和电机械分离（Burrows和Ma-son，2004）。乙醇会影响肺血管和心肌，导致心血管性虚脱，有时会致命。但这种严重并发症通常发生在静脉畸形的硬化治疗中（Yakes等，1996）。为此，应考虑监测肺动脉压力。为了降低全身副作用，特别是心脏和中枢神经系统副作用，每次操作时，乙醇注量不应超过0。14mlkg。总量不超过0。5ml/kg或30mL。（Shjn等，2010）。乙醇可能是现今使用的最有效的腐蚀剂，其灾难性，不可逆性并发症的发生率也是最高的。洗涤剂类硬化剂，如十四烷基硫酸钠，可导致动脉痉挛、反流，造成严重组织坏死，因此不能直接动脉内注射。但在动静脉畸形的病变流速降低后，可用以硬化其表浅的静脉成分。血管内注射硬化剂会导致血栓形成。肿胀和溶血，大剂量应用硬化剂还可形成血红蛋白尿，需要积极水化和碱化尿液，防止肾损伤。 |
