为了减少切除术中出血，需要超选择性栓塞畸形血管团或供血动脉的远端。切总阻塞供血动脉近中段，特别是使用永久性栓塞装置。如果动静脉分流不大，术前辅助性栓塞通常选用颗粒栓塞剂。大于250μm的PVA颗粒栓塞相对安全，可避免周围皮肤和神经损伤。流经AVM的血流被颗粒中断后，可用吸收性明胶海绵栓塞供血动脉主干，以防早期再通。不能采用弹簧圈，动静脉畸形复发，它会阻止进一步栓塞治疗。NBCA也是一种很好的术前栓塞剂。 对于广泛、伴有无数供血动脉的AVM，经皮直接穿刺畸形血管团注射NBCA，较供血动脉逐支栓塞有效且安全得多，因为栓塞剂仅被送人畸形血管团或回流静脉内（Doppman和Persner，1983；Gomes，1994；Svend-sen等，1994；Jackson等。1996；Nimi等，2007；Ryu等，2007）。其方法是，先行血管造影评估，然后经皮直接穿刺、置管，进入畸形血管团。在“路径图”透视监视下，注入添加不透光的碘化油的稀释NBCA，或其他栓塞剂。在某些情况下，需要用手或止血带压迫回流静脉，以限制栓塞材料移位。栓塞结東后再次造影，以明确栓塞是否完全，是否有潜在的侧支动脉开放。通常，手术切除应在栓塞后24h或48h进行。 AVM的治疗性栓塞为了达到早期控制AVM的目的，需要多次应用腐蚀性液体栓塞剂，如乙醇、NBCA或Onyxo，直接注人畸形血管团，以逐步将其闭塞。采用的技术很多，包括超选择性动脉栓塞，直接经皮穿刺畸形血管团以及静脉途径，往往结合使用。 |
