为了最大限度地减少栓塞材料感染的风险，应该经皮直接穿刺领骨内AVM，而不是经口腔途径。Onyx0已被用于栓塞下颌骨AVM，也取得了良好效果（Cohen等，2009；Fil等，2012）。 四肢和躯干AVM四肢AVM多伴有肢体的过度生长，病变后期出现肿胀。疼痛，溃疡。缺血性组织坏死和出血（Schobr-ingerI期）是下肢弥漫性AVM的最常见表现，疼痛与静脉充血和皮肤缺血有关。从组织学上来看，累及所有组织层、由3条主要动脉供血的弥漫性AVM患者，截肢的比例很高。Young（1988）在本书第1版对此问题做了很好的总结。他写道：“一旦四肢AVM严重到需要手术干预，10%~30%的患者需要某种程度的截肢”。对33例上肢高流速畸形患者的回顾分析发现，10/14例弥漫性患者最终需要截肢（Upton等，1999）。 最初的经验对经导管栓塞弥漫性病变的潜在作用抱有乐观态度（Joyce等，1980）。Gomes及其同事（1982）报道利用栓塞治疗8例不能手术切除的AVM患者，大部分病变发生在四肢。作者讨论了当时获取和使用液体栓塞剂（硅聚合物和1BCA）的困难性，使用Ivalon颗粒和Giantro-Wallac弹簧圈进行栓塞。先用Ialon颗粒堵塞畸形血管团。然后用弹簧圈封闭周围供血动脉。即使应用这些柔和的栓塞材料，也发生了严重并发症，包括1例行股深动脉栓塞患者出现坐骨神经损伤，1例腹腔脏器AVM患者栓塞后肠坏死。他们认为，对不能手术切除或需要截肢的AVM患者，可考虑进行栓塞。 |
