请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
血管瘤论坛 血管瘤的临床应用 下颌骨动静脉畸形AVM治疗案例

下颌骨动静脉畸形AVM治疗案例

发布者: 血管瘤论坛   2020-10-12 15:02   1438  

下颌骨AVM常见于儿童和青少年,表现为在发炎、松动和萌出的牙周围发生严重出血。下颌骨切除术是传统的外科处理方法,但会造成毁容,尤其是在儿童。而且即使切除,也不能全部获得治愈,因为往往双侧受累。以往曾推荐用PVA和丙烯酸塑料进行动脉栓塞,有时辅以拔牙及下领骨病变刮治,以防再次一出血(Rodesch等,1998)。这种方法通常不能达到治愈效果,且会再次发生出血。Perlky及其同事(2003)回顾分析1979-2001年间治疗的31例上领骨和(或)下领骨脉管畸形患者,其中26例为AVM。81%患者的仅行栓塞治疗,其余患者行栓塞后切除治疗。结果显示,下领骨病灶的治愈率为70%,上领骨为40%。同时累及上颌骨、下颌骨的5例患者均未控制。

大多数下颌骨AVM是微动脉-静脉畸形。血管造影显示典型的广泛动脉供血,仅引流至或主要引流至牙槽静脉。通过领骨内回流静脉插管,使用乙醇或NBCA栓塞,可达到治愈(Shultz等,1998;Schneider等,1996;Beek等,1997;Siu等,2001;Choeurm等,2003;Benndorf等,2004;Fan等,2009)。通常使用弹簧圈降低病变的血流速度(Liu和Ma,2002)。大量报道和我们的经验表明。这种方法可以达到骨愈合,保留牙齿(至少在牙根未受到侵蚀的患者),以及长期控制出血。潜在的并发症包括对NBCA的异物反应。导致下颌骨皮肤瘘和感染(Chagla和Balasubramaniam,2008)。如拔除AVM导致的松动牙,骨内弹簧圈和NBCA可以穿破牙龈而暴露。如AVM已经形成血栓,可取出异物材料,并不会导致病变复发。


相关推荐

病友日记 更多  ▶
返回顶部