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血管瘤论坛 血管瘤的临床应用 血管瘤患儿在门诊接受平阳霉素注射治疗的护理(六)

血管瘤患儿在门诊接受平阳霉素注射治疗的护理(六)

发布者: 血管瘤论坛   2020-11-18 14:50   24  

2.8家庭护理:交代患儿家属注射平阳霉素后可能会出现发热及胃肠不适,发热发生率为3.56%[7],低热时可通过休息,多饮水,物理降温等对症处理,高热时要给予药物降温。发生胃肠道反应可通过清淡饮食,少量多餐缓解。本组患儿出现低热3例,体温<38℃,未作特殊处理,1~2d后体温恢复正常,没有出现明显胃肠不适患者。血管瘤瘤体注射药物后会出现疼痛肿胀,1~3d后会减轻或消失。叮嘱患儿家属局部要保持清洁干燥,衣着舒适,避免摩擦抓挠,防止血管瘤表面破溃,出血感染,瘤体表面结痂时不可揭下痂皮,无需处理待痂皮自行脱落。本组有2例患儿平阳霉素注射后血管瘤表面破溃感染,经清创换药后伤口愈合局部形成疤痕。

2.9不良反应的观察:平阳霉素严重的不良反应之一为肺炎样病变和肺纤维化。当治疗剂量达到240mg以上时肺部纤维化的发生率明显升高[8],且多见于老年患者。本组患儿最大药物用量为30mg,药物累积量远低于最大用量,随诊没有发现肺部并发症,但需叮嘱患儿家属注意以后应用药物情况,当需再次应用平阳霉素时必须告知医务人员,保留门诊病历以备查看,必要时复查胸部X线,出现咳嗽憋气时警惕肺部纤维化发生。

3小结
平阳霉素是由平阳链霉素产生的博莱霉素类抗肿瘤抗生素,能使血管内皮细胞固缩破碎,血小板粘着,微血管形成,局部发生化学性炎性反应并纤维化。应用平阳霉素行瘤体内注射,局部药物浓度高,从而破坏血管瘤内皮细胞,使血管瘤消退消失。在门诊行平阳霉素血管瘤注射安全可靠,疗效肯定,简便经济,无需住院,节约医疗资源,特别适应于瘤体较小不必住院或没有条件住院的边远人群,值得推广。


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