血管瘤论坛 动静脉血管瘤 动静脉畸形(AVM)微栓塞疗效

动静脉畸形(AVM)微栓塞疗效

发布者: 血管瘤论坛   2020-9-14 11:24   772  

随着微导管韧性的提高和多样化及微导丝操控技术的改进,血管内治疗水平发生了革命性变化(Rufenacht和Merland,1986)。另外的重大创新便是Gugielpmi可解脱弹黄圈的发明,它是一种将柔软的铂丝焊接到不锈钢导丝上的电解脱可控弹簧圈。通过标准微导管输送,一旦位置适当,给导线施加电流便可解脱弹簧圈(Guglielmi等,1991)。如果位置不合适,也可以收回。随后,在栓塞技术、导丝和栓塞材料方面出现了一系列革新,但监管方面出现的问题,导致不能及时获取新的设备和材料,致使替代技术发展。例如,尽管氰基丙烯酸”胶”被公认为有效且最持久性闭塞AVM和AVF的栓塞材料,但直到1996年,FDA授权的产品才在美国上市。Ethibloce-直未被美国FDA批准使用。

在缺乏氰基丙烯酸“胶”的情况下,各种由颗粒和乙醇或其他硬化剂组成的混合物被用以增强姑息性栓塞的疗效(Lylyk等,1990)。无水乙醇动脉栓塞最初被用于产生肾梗死(Elman等,1980;Ekelund等,1981),后被用来栓塞肾脏肿瘤(Elman等,1981)。脾动脉(Mineau等,1982)和食管静脉曲张(Yune等,1982)。乙醇通过动脉栓塞导致的严重实质细胞损伤,以及血液成分破坏造成的微栓塞,从而造成组织坏死(Buchata等,1982;llman等。1984)。乙醇被广“泛用于动脉栓塞后不久,栓塞引起的并发症,尤其是非目标组织坏死的报道陆续出现(Miller和Mineau,1983)。随后,乙醇被成功用于2例肾AVM(Sasaki等。1984)。1例广泛肢体AVM(Yakes等,1986)和4例外周AVM(Vinsion等1988)。


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