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血管瘤论坛 动静脉血管瘤 脑动静脉畸形AVM的栓塞治疗

脑动静脉畸形AVM的栓塞治疗

发布者: 血管瘤论坛   2020-9-18 11:33   47  

儿童对电离辐射比老年患者敏感,应该尽量减少使用。保护性腺和其他敏感区域(乳腺。甲状腺和眼睛)、使用最低脉冲频率的数字脉冲荧光透视、降低帧速和减少造影次数,都是十分重要的。在血管造影过程中,应选择最低帧速和最小放大率。儿童在全麻状态下,血管张力对血液内的CO2水平十分敏感。可降低CO2水平,使血管收缩;这样,用少量造影剂便可产生边界清晰的血管造影图像;或者升高CO水平,使血管舒张,以利于在小血管内放置导管。

肺栓塞多由栓塞材料自AVM溢出造成,发生在儿童要比发生在成人严重得多,最常见于脑AVM的栓塞治疗(John等,1995;Carapier和Stevens,1996;Kellin等,2000)。认识这一并发症对采取治疗非常重要,治疗包括气管插管和抗凝。大多数患儿借助辅助通气面存活。体外实验显示,吸人氧化亚氮有用,且已在少数患者上应用(Weimann等,1999)。新生儿由于胎儿生理因素(卵圆孔未闭和动脉导管未闭),最易发生肺栓塞。患有高流速病变的婴儿出生时可能就有肺动脉高压,栓塞材料很容易到达右心室并分流到全身循环。

AVM和AVF的栓塞治疗患有高流速病变的成年患者,一般需要先行诊断性血管造影,以便明确供血动脉和回流静脉。从而便于治疗计划的制订。


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