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血管瘤论坛 血管瘤的概述 面颈部动静脉畸形治疗

面颈部动静脉畸形治疗

发布者: 血管瘤论坛   2020-10-9 15:30   891  

对既往行颈外动脉结扎、伴有症状,不能手术切除的面颈部动静脉畸形,目前治疗仍是难题。Riles等(1993)曾报道进行动脉重建,以利于动脉栓塞,导致6例患者舌和口周组织严重肿胀,其中1例患者做了气管切开。一般来说,不需要通过动脉重建来完成栓塞治疗。一种方法是在超声引导下,将带有鞘,穿刺针或短的血管鞘的导管插人主要供血动脉,然后通过鞘进行超选择置管和栓塞。另外,也可在超声或“路径图”引导下,,将管插人畸形血管团,直接注射栓塞。栓塞AVM上方的侧支动脉通常困难且无效。这些血管极度弯曲,导管无法放置到足够远端,不能使用永久性栓塞材料。

眶部动静脉畸形也可通过术前栓塞、手术切除进行治疗。眶部血管栓塞,增加了由视网膜中央动脉栓塞或严重眶部肿胀引起视力并发症的风险。如果栓塞剂堵塞视网膜中央动脉或导管诱发眼动脉严重痉挛,从暂时性育点到单眼失明等症状都可能发生(Goldberg等,1993)。

Berenstein及其同事(1986)描述了颈外动AVF的栓塞技术。他们使用了可解脱球囊、弹簧圈和IB-CA,18/19例AVF被成功栓塞,仅1例复发,二次栓塞达到永久闭塞。强调栓塞AVF本身而不是供血动脉的重要性,并介绍了多种防止栓塞剂被快速渊流的血液推进回流静脉的方法,包括双腔阻塞球囊。接受治疗的AVF患者中,未观察到并发症,推荐作为首选治疗。

Gobin等(1993)报道使用可解脱球囊完全治愈腮腺区AVF,且无并发症发生。


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