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原发性淋巴水肿治疗——非手术治疗(一)

发布者: 血管瘤论坛   2020-8-23 10:02   45  

患者宣教和日常起居活动


尽管淋巴水肿没有特异性治疗,但大多数原发性淋巴水肿可以通过保守治疗而获得有效控制,无需施行手术(Schook等,2011a)。非手术干预包括患者宣教和日常起居活动;受累区加压;建议患者定期清洗和受累区保湿以防发生干燥、皮肤破损及蜂窝织炎。穿鞋和长腿裤以预防受累肢体意外受伤;避免赤脚行走;脚趾间和鞋内每天使用抗真菌粉剂,脚趾甲处使用抗真菌乳膏;患者在方便时(如倚靠在沙发或躺在床上)应尽量拾高患侧肢体;鼓励患者锻炼,可以参加各种活动;锻炼不但不会加重淋巴水肿,还能改善肿胀;体育活动和肌肉收缩可以使肢体淋巴向心性流动(Schmitz等,2009)。


由于肥胖可以加剧淋巴水肿,因此,低脂肪和低盐饮食有可能对患者有利;但就饮食而言,尚无特定的食物被认为可以引发或加剧淋巴水肿。利尿剂对淋巴水肿无效并可能因增加间质蛋白浓度而加剧淋巴水肿(Slavin等,2011;Cemal等,2011)。香豆素作为色酮,是一种免疫调节剂,可能通过刺激巨噬细胞分解蛋白质而降低组织间质的渗透压,从而产生一定的肢体减容作用(Casey.Smith等,1993;Moseley等,2007),但不建议使用,因为该药治疗作用甚微且存在潜在的肝脏毒性。蜂窝织炎可能是链球菌所致,青霉素有治疗作用。复发性蜂窝织炎(每年发作3次以上),且不固定在特定区域,往往脉冲给药有好处:每隔2-3天日服2次,持续6个月,6个月后停药并对患者进行重新评估。抗生素长期每天给药,可以导致耐药菌的感染。



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女,现29。混合型血管瘤。位置脸颊与脖颈处,静脉畸形。至今治疗血管瘤历经手术,放射性元素,打针治疗,目前又长大了,在重新咨询医院打算去治疗的过程中接触了义诊,现在第二次治疗了,过两天第三次,以下记录接触到义诊到现在的整个过程,分享给大家。



我回来五天左右基本就消肿了,但是一直不想去摸它,有感觉变硬,我嘴巴张大有时候就被它卡住了,不过影响不大。十一号参加了第二次治疗,脸基本没有肿,护士说是因为血流少了的原因,是个好现象。最近在准备第三次治疗了。这两天我摸了一下治疗的地方,感觉是有变小。但最终效果,我会治疗完拿彩超单子说话。



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