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KTS综合征非手术治疗(二)

发布者: 血管瘤论坛   2020-8-11 11:13   809  

抗生素


抗生素可用于治疗和(或)预防KTS中的感染,通常是蜂窝织炎和淋巴管炎。影像学检查对软组织感染诊断一般帮助不大。严重积液或脓肿是罕见的。软组织外观表现各异,感染引起的变化常不能被认识。血培养和软组织穿刺通常无法为诊断提供帮助。感染多由A组链球菌引起,通常对β内酰胺类抗生素敏感。最开始口服青霉素V钾,250mg或500mg,每天4次。更严重的蜂窝织炎可能需要静脉注射青霉素或头孢菌素。频繁复发性感染患者,通常在蜂窝织炎发病前8~12h呈现可以预测发病的外观。这些患者应立即使用抗生素,以保治疗尽快开始。抗生素常需要用2~3周,最多6周,以防止感染复发。有严重蜂窝织炎的患者,可从预防性长期或周期性口服抗生素中获益。预防性抗生素的选择应根据之前的抗感染反应,可能时做细菌培养,了解致病菌及其敏感性。复方新诺明(甲氧苄啶/磺胺甲恶唑)抗菌谱涵盖大部分细菌,每天给予一次即可,深受推崇。


抗凝治疗


抗凝用于治疗深静脉血栓和预防深静脉血栓复发。低分子肝素制剂最常用,华法林或血小板抑制剂预防浅表血栓性静脉炎的有效性尚有争议。


补铁


慢性胃肠道出血患者可能需要补铁治疗。胃肠出血可发生在直肠或结肠静脉畸形患者。出血程度可从少量到危及生命。出血来源需要明确。盆腔和腹部MRI及结肠镜检查可发现血管畸形的存在。如果出血是继发于血管畸形且没有生命危险,初步治疗应包括软化大便和补铁。持续性或复发性出血病例需要硬化治疗或结肠肛管吻合手术处理。


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