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原发性淋巴水肿治疗——Charles手术

发布者: 血管瘤论坛   2020-8-26 10:15   59  

Charles(1912)描述了一种治疗下肢象皮肿的方法,该方法涉及直达肌肉的肿胀组织切除,然后从身体其他部位取皮片移植,覆盖裸露的创面(图29-20)。但他本人从未实施这一手术(Dumanian和Futrell,1996),而其他外科医师则描述过Charles手术方式或对其做过改良(Poth等,1947;Pratt,1953;Jantet等,1961)。该手术一个主要缺点是给肢体留下怪诞的外观(图29-21)。此外,皮瓣对创伤很敏感,并可导致慢性溃疡和感染。还可出现上皮过度角化、乳头瘤病、湿疹和多处破损(图29-22)。Epstein和Mendelsohn(1984)报道1例足部鳞状细胞癌,其发生与先天性淋巴水肿长期疣状增生有关。少数外科医师仍然推崇采用Charles手术治疗十分严重的淋巴水肿(Jantet等,1961;Dale,1973),这种手术对肢体体积的缩减无疑是最为有效的,但因其可怕的继发问题,只有在不得已的情况下方才选择这种手术。


原发性淋巴水肿治疗——Charles手术_血管瘤论坛-中国血管瘤患者之家

图29-21  (A)患者经历Charles手术,直达膝关节,左腿仰卧观,肢体外观奇特。
(B)患者经历Charles手术,直到膝关节,左腿右上观。

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图29-22  (A)患者在儿童时期接受Charles手术,切除了所有皮下组织并在创面上植皮片,给肢体造成异常的外形。
(B)多处邦迪创可贴覆盖的慢性溃疡创面,是常见的Chales手术后遗症。
(C)患者儿童时期的照片。


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