减小手足部位的巨大静脉畸形体积，能在一定程度上恢复患者的相关功能。对于治疗方案的选择（切除或硬化治疗），必须充分考虑远期疗效、复发概率与相关生理功能的保存（Jackson等，1993；Per-sky，1986；0hlms等，1996；lacey等，999；Molliken等，2000；Celbert等，000；Hein等，2002；Nimi等，2007）。除了伴有神经损伤和压迫症状的病变外，对于弥漫性肌内病变，硬化剂注射治疗可能是最优方案（Mendonca等，2010）。在尽量保留相关肌肉（如咬肌腓肠肌）功能的前提下，如果病变及其累及的肌肉组织可通过外科手段完整切除，手术仍被认为是最有效的治疗方式。针对位于皮下的大面积静脉畸形，仅通过硬化剂注射治疗，可能需要很多疗程，并且每次都伴随疼痛和肿胀，这时，外科切除就可作为有效的处理方式。特别是在处理一些特殊部位的病变时，例如手部或眶部，注射无水乙醇或泡沫硬化剂往往会带来难以忍受的肿胀，而外科切除或博来霉索注射则可在一定程度上规避这类风险。由于注射后的肿胀可能导致或加重神经损伤，因此，病变范围过于广泛或伴有神经压迫症状的患者，都不建议首选硬化剂注射。考虑到硬化剂的神经损伤风险，对于该类患者，即使以丧失肌肉的力量或部分功能为代价，外科切除也更被推崇。如果难以实施手术切除，通过预防性切开筋膜，分为多个阶段进行血管内药物注射，从面最大限度地减少肿胀。硬化剂注射期间和治疗后应实施神经生理监测。应根据每位患者的特殊情况，有针对性地制订最佳的个体化方案。其中，血管内注射治疗结合手术切除，是获得理想疗效的最佳方案（Glade等，2010）。 |
