血管瘤论坛 静脉血管瘤 丙烯酸聚合物治疗静脉畸形

丙烯酸聚合物治疗静脉畸形

发布者: 血管瘤论坛   2020-9-6 15:26   809  

丙烯酸聚合物,如2-丁基-2-氰基丙烯酸酯(NBCA),并非治疗静脉畸形的理想硬化剂。除成本较高外,该材料体内吸收缓慢,能存留在软组织中长达数月。但在雷要快速永久封闭静脉的情况下,例如同步于硬化剂注射的引流通道封闭,以及切除手术前的止血,丙烯酸聚合物则是理想的材料(Chatrand-Lefebvre等,1996)。在实施手术切除时,以1:4~1:6的比例将NBCA与油性造影剂混合使用,能有效地控制出血并提高病变的定位准确度。据病例报道,切除眶部静脉畸形病变前,可以在术中注射NBCA(Lacey等,999),具体插管方式与硬化治疗相似。先用5%葡萄糖冲洗面后在造影路径图的指导下缓慢注射丙烯酸。为了封闭静脉畸形的流出通道,可先在最接近交通静脉的流出口注射NBCA;引流口阻塞成功后即可后续将其余病变利用硬化剂填充。但是,注射过程中材料的渗漏可能会导致大静脉的意外阻塞和肺栓塞,通常可以通过使用止血带或提前放置弹簧圈来防止这种并发症。-且发现大量的NBCA溢出到重要的交通静脉或肺动脉,有时可在血管内用勒除器取出。通常,这项工作只能由经过培训和有经验的医师进行操作。

腔内激光凝固通过导管或大插管向血管腔内插入激光光纤,使用二极管或Nd:YAG激光系统消融静脉畸形的内皮结构。血管内激光消融技术(EVLA)源于治疗与隐静脉功能不全相关的静脉曲张。使用EVLA治疗隐静脉曲张不仅非常有效,且复发率低(Min等,2003;Min和Khilnani,2005),这项技术也被用于封闭CLVM患者体内的异常静脉通道和局灶性VM(Sidhu等,2005;Angiero等,2009)。


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