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血管瘤硬化疗法并发症(一)

发布者: 血管瘤论坛   2020-9-12 14:08   938  

硬化疗法的不良反应相对多见,但大多数是可预测和可控的。接受无水乙醇硬化治疗的患者,按次数计12%出现并发症,按病例数计并发症发生率高达28%(有些患者是在接受多次治疗后出现并发症)(Lee等,2003)。无水乙醇治疗的患者,按次数计1%出现外周神经损伤,而按病例数计则高达10%(Berenguer等,1999;Lee等,2003)。外周性神经病变通常可以部分或完全恢复,但是,已有坐骨神经、腓总神经和喉神经发生永久性损伤的报道(Berenguer等,999;Lee等,2003)。表面活性剂型硬化剂不常引起神经病变,但过度肿胀可能会引起延迟性损害,尤其是前臂、小腿和脚部。水泡是常见的并发症,通过正确的护理是可以完全治愈的。约10%~-15%接受无水乙醇治疗的患者会发生皮肤全层坏死和瘢痕形成。尤其是病变累及真皮层时。特别是年幼的患者,头颈部静脉畸形治疗后的肿胀可能会引发气道阻塞和进食困难,需适当延长气管带管时间。如果治疗前即预估可能发生以上并发症应在诱导麻醉期间采用经鼻插管,并在治疗结束转入重症监护室之前置入胃管。

必须早期诊断和处理肌间隔压迫,以避免永久性神经损伤和组织损伤。因此,对于存在该风险的患者,在治疗后24h内,应对患侧肢体进行频繁的神经血管评估。虽然硬化治疗后的患侧肢体远端经常会出现麻木或部分感觉丧失,但对于感觉进行性丧失的患者,如有必要,应进人手术室进行室压测量和筋膜切开术。肺栓塞是硬化治疗的公认并发症(Tachibana等,2004)。


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