在局麻或非局麻条件下，可以对体积较小且较为局限的病变进行硬化剂注射治疗。在对静脉畸形广泛和行无水乙醉治疗的患者进行麻醉时可预先使用皮质类固醇并插入Foley导管。通常在超声引导下，利用20G静脉留置针或其他针头插人静脉畸形内（Don-nelly等，1999；Jain等，2002；Yamaki等，2002），而后对比插入病变部位中的针头位置利用数字减影血管造影技术（DSA）（路径图），排除误入动脉的可能，评估病变特性及引流通路，最终确定病变范围，计算出用于置换引流静脉内血液所需的硬化剂量。硬化剂的初始注射剂量通常小于静脉造影剂显示出整个引流系统所需的剂量。现在有许多技术可监测硬化剂的作用效果并确定最佳的使用量。如果所用硬化剂难以透视，通过数字减影可动态观察到病变部位的造影剂逐渐为硬化剂所替换（Li等，2010），几分钟后即可看到造影剂或过量的硬化剂封闭了病变区的引流静脉。在这种情况下，可注人稍过量的硬化剂以“回填”潜在的畸形区域。触诊或超声检查则会发现血栓形成导致的硬结和不可压缩性。注射5-10min后，可再次注射造影剂以证实该部位血栓形成，如果病灶显像依旧明确，且留置针内见回血，有必要追加注射更多的硬化剂。若注射过程遇到阻力增加、成像显示外渗或皮肤颜色改变，应立即停止注射操作。 |
