【摘要】使用各种不同的物质行硬化治疗主要用于治疗静脉畸形和淋巴管畸形。硬化治疗禁用于动静脉畸形，因为错误的动脉内注射可引起广泛的坏死。经典硬化治疗使用聚多卡醇、十四烷基硫酸钠、乙醇等，主要用于治疗静脉发育不良，而淋巴管畸形首选OK-432（溶血性链球菌制剂）。使用微泡沫技术的硬化治疗可明显提高治疗效果。 一：引言 硬化治疗通过注射硬化剂去除异常静脉，传统上使用可对被覆于血管内层的内皮细胞产生化学刺激的液体硬化剂。随即形成血栓，静脉最终转变为纤维条索，然后消失（图22-1）。
图22-1 硬化治疗的效果 右前额部局限性静脉畸形。使用微泡沬行硬化治疗前（a）和治疗后6个月（b） 二：血管畸形硬化治疗的适应证 含有动静脉成分的血管畸形是硬化治疗的禁忌证，因为硬化剂动脉内意外注射可引起广泛坏死。同时，还必须认识到头颈部静脉缺乏瓣膜，面部上2/3区域内的静脉经眼上静脉和眼下静脉直接与海绵窦沟通（图22-2）。因此，应避免对这一区域进行硬化治疗。 目前，最大的治疗挑战来自于体积巨大的、范围广泛的或侵入肌肉的静脉畸形或低流量型血管畸形和弥漫型淋巴管畸形。由于病变对邻近结构的侵犯，静脉畸形通常具有复杂的形态结构而且常常合并肢体深静脉系统异常，因此限制了手术完全切除的可能性。 |
