对四肢部位的静脉畸形，治疗前于靶区域的静脉远心端插入静脉留置针备用，一方面可以记录治疗前后静脉通路的开放情况；另一方面，则是在硬化治疗过程中用来注射肝素化生理盐水。在显影辅助下，如果硬化剂直接进入交通静脉而非畸形区域，此时就可以通过该留置针增加输液速率并冲洗掉硬化剂。静脉畸形的双针注射技术，即在静脉畸形内插入2根留置针，一根用于注射，另一根用于释放血液和多余的硬化剂，该技术既可以提高治疗的安全性（Puig等，2003b），也通过部分血液与硬化剂的置换过程，加强了硬化剂与病变内皮的接触。利用转动C形臂造影系统可以获得硬化剂的三维成像，明确硬化剂的空间分布。相对于超声，MRI引导能更有利于病变插管，便于观察硬化剂注射后的效果（Lewin等，199；Boll等，2004；Andreisek等，2009），但也需要特殊磁性组件及设备的支持。 对皮肤表浅血管畸形行硬化治疗时。应着重注意皮肤颜色的改变，而不仅仅是荧光造影或超声成像。一旦皮肤颜色发生变化（苍白、黑暗或红色），则必须停止注射；同时，在注射过程中，对注射区域的皮肤表面使用冷生理盐水以收缩血管，可能对控制肿胀减少皮肤损害有一定帮助。注射乙醇后大约5-10min，局部血检即会出现，表现为局部软组织的渐进性硬化而表面话性剂型硬化剂的作用过程会更加温和，表现也更不明显。因此，需时刻警惕过量注射，以免引起组织坏死。现多使用超声或触诊检查识别未治疗的畸形区域，其中超声更是能轻易辨别泡沫型硬化剂的存在。 |
