血管瘤论坛 静脉血管瘤 静脉畸形无水乙醇与油性造影剂混合

静脉畸形无水乙醇与油性造影剂混合

发布者: 血管瘤论坛   2020-9-6 15:29   997  

由于以极低的稀释比例即可获得造影效果,无水乙醇常与较小剂量的油性造影剂混合使用(Suh等,1997);面对于表面活性剂型硬化剂而言,油性或水溶性液体造影剂都可以作为其显影液。以1:10-3:10(造影剂:表面活性剂型硬化剂)添加油性造影剂(乙碘油或碘油),可以保证硬化剂被最少的稀释;同时,如果利用三通旋塞阀将空气与稀释后的硬化剂混合,能够产生存在状态更加稳定的泡沫型硬化剂,便于数字减影血管造影(DSA)(路径图)对其监测。当显像通道的标记被重新设定后,现有的药物注射通路就会被移除,使新的硬化剂注射通路得以显像,更加易于观察。使用上述方法行硬化剂注射治疗时,应保持持续注射状态直至病变被填满或发现硬化剂进人回流静脉,而后等待数分钟重设显影标记在减影的指导下,轻柔地补注适量硬化剂。一且静脉引流口出现闭塞,则通过同一留置针套管对病灶周围的区域补充注射。此外通过暂时性阻断静脉畸形的静脉引流通路(在头颈部用手指压迫,而在四肢则用手指或止血带压迫),可以减缓硬化剂流失,延长驻留时间。作为一种可靠的加压方式,整形外科的加压止血带则可以提供略低于平均动脉压的压力。然而,对于需要注射大量硬化剂的广泛性静脉畸形,不推荐使用止血带。因为松开止血带时可能会引起突发性毒性反应;同时,减压后瞬间进人注射区域的血液还会稀释硬化剂。使用弹簧圈置人或组织黏结剂永久性封闭静脉畸形的静脉流出通道也能够有效使硬化剂驻留在病变内,同时大大降低肺栓塞的风险(Burrows和Mason2004)。


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