治疗与气道密切相关的静脉畸形，不仅需要医师的耐心，更需要多学科的相互合作。气管插管本身就会有一定的危险性：由于静脉畸形可能会因为Val-salva动作（哭闹）和组织移位发生充血、肿胀，因此，当患儿哭闹或处于仰卧位时，可能会迅速发生呼吸道阳塞。如果再发生出血，情况可能会变得非常危险。应在患儿处于清醒和直立位时，于局麻下通过柔软的支气管镜完成插管。若对可能发生呼吸道阻塞的患者开展序列化的多次硬化治疗，应提前行气管切开术。气道表面情况需用内镜仔细检在评估。预先使用激光治疗黏膜表浅静脉畸形，可以使畸形部位的表层组织收缩并增厚；同时，可能有助于降低未来出血的可能性（Scherer和Waner，2007）。较多采用于口底和下颌下人路经皮穿刺行硬化治疗。对于声门上部和喉的静脉畸形，可以在喉镜下行注射治疗。如需反复多次行硬化治疗，应待肿胀消退后开展治疗，使用微泡沫型硬化剂注射宜以2-3个月为间隔期，而使用博来霉素注射则宜以3周为间隔期。NBCA注射后的患者可行喉部分切除术和喉重建术。部分患者经过数年的治疗后可拔管生活，但仍有部分息者可能需终生依赖气管切开。 |
