由于可能造成眶内压迫，过去对眶区的静脉畸形进行硬化治疗是不可行的，但博莱霉素的温和特性准许其在该部位的应用Chen等，2008b）。广泛涉及面部单侧或双侧各种组织结构的静脉畸形，可能会向头顶部延伸，甚至可能与颅内血窦存在交通（颅骨骨膜窦）。因此，注射硬化剂时应务必小心谨慎防止硬化剂引流入颅内硬脑膜窦。注射前，可以通过使用NBCA或Onyx栓塞这些可能的引流通路。 对于拟行外科切除的静脉畸形患者，手术前先使用硬化治疗，甚至可以在术前24h内注射，可能会更有利于颈面部广泛静脉畸形切除手术的实施。因为硬化治疗可有效减少术中出血缩短手术时间、减少再治疗的需要（James等，2011）。 颅骨骨膜窦 颅骨骨膜窦是颅外静脉和硬脑膜窦的交通支，该血窦可能是独立存在的，或同颅内动静脉畸形，硬脑膜窦通道阻塞，累及头皮、颐肌或颅骨的静脉畸形相关联（Lasjaunias等，1986；Gandolfo等，2007）。偶尔在颅骨骨折后也可能继发产生颅骨骨膜窦。这些异常静脉交通可能会引发头痛或眼睑及额部的静脉充血。在开展手术或栓塞操作阻塞这些异常静脉前应先使用MRI排除颅内血管异常的可能性。如果存在颅内异常，有必要通过脑血管造影了解颅内静脉的引流及交通情况。若经颅外血管注射的造影剂未提示颅内交通的存在，此时使用硬化治疗往往是安全的。一旦造影剂流入硬脑膜窦，则必领在注射硬化剂前封闭这些引流通道。我们已经对部分患者尝试使用弹簧圈或组织黏合剂实现上述目的。 |
