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静脉畸形的程度和类型

发布者: 血管瘤论坛   2020-8-31 14:52   851  

为明确静脉畸形的程度和类型以及可能影响治疗的相关特征,应严格评估临床表现和MRI检查结果。例如,涉及浅表皮肤或黏膜的治疗会提高硬化治疗后皮肤坏死感染和出血的风险;在头颈部,对于累及眶部或气道的病变,术前需经多学科讨论制订治疗计划,术后严密监护,尽量减少肿胀带来的不利影响(Ohlms等,1996);累及半侧面部及中线的弥漫性静脉畸形可能会合并颅内静脉异常,颅骨静脉畸形及颅骨骨膜窦(Burrows等,2003;Gandolfo等,2007);位于四肢的静脉畸形,由于肌间隔的广泛存在且毗邻重要神经,治疗会提高筋膜间隔区综合征和神经损伤的风险。因此,应做好减少肿胀和早期外科减压的措施,以预防和早期处理这些并发症。使用神经生理方面的监测,有助于降低神经直接损伤的风险(Nimi等,2007),而抗凝治疗或安置下腔静脉临时滤器,都有助于降低非孤立性静脉畸形患者术后发生肺栓塞的危险。下肢弥漫性静脉畸形中常见的膝关节受累常与进行性出血性关节病变相关(Enjolras等,1997)。以上这些病变应通过硬化治疗和(或)手术进行早期干预(Laurian,1992)。

除小范围静脉畸形外,治疗前均应对患者进行血液学评估,包括血细胞计数凝血参数血纤维蛋白原和D-二聚体。


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