血管瘤很少阻塞双侧鼻道。在婴幼儿患者出生后前几周，这一问题可能较严重，因为婴幼儿呼吸方式为强迫鼻通气。喉部血管瘤临床常见，可阻塞呼吸道并危及生命。呼吸道阻塞症状岀现的时间因人而异，大多在早期，即出生后6~8周，也就是血管瘤快速增殖期。少数在增殖后期或者消退初期出现，原因不明。临床主要表现为呼吸喘鸣音，在患儿进食或哭闹时更明显。上呼吸道感染会加重此症状，易被误诊为喉鸣。50%的患者存在咳嗽、发紺、声嘶等症状，有时可见皮肤病变。 当患者合并皮肤血管瘤时，诊断较为困难，喉镜有助于确诊。放射学检查有助于诊断喉部血管瘤，颈部前后位X线片可以显示单侧血管瘤所造成的声门下不对称狭窄，MRI检查亦有助于诊断颈部或气管旁血管瘤，并进一步明确与喉部病变的关系。MRI提供的病变信息是内镜所不能达到的，对指导血管瘤的治疗具有重要意义。 喉血管瘤可位于黏膜表面，也可位于组织深面，病变可局限，也可广泛。表浅、单侧、声门下的血管瘤多见。病损为硬的红色肿块，常位于黏膜下。较深者可达环甲膜或软骨膜，外观呈淡蓝色或白色。病变向上可侵及声门周围间隙，若病变范围进一步扩大，则应诊断为喉血管瘤，而非声门下血管瘤。声门下血管瘤应为孤立的未累及其他部位的淡蓝色或白色肿块。 巨大的咽旁或腭部血管瘤也会侵犯上呼吸道，引起急性或亚急性上呼吸道阻塞症状。此并发症在累及下颌下区皮肤的弥漫性血管瘤更常见。如为非急性上呼吸道阻塞，患者在夜间睡眠时会出现隐匿性阻塞性呼吸睡眠暂停，这往往易被忽视，直至患者出现肺源性心脏病并影响其生长发育。 |
