四肢静脉畸形可以是涉及皮肤和皮下组织的浅表病变，也可以是涉及肌肉骨骼结构，甚至是骨的深层病变，并可能造成双下肢长度不同。在儿童期，这种缺陷可通过增高鞋垫来掩饰，成年之前可通过骺骨干固定术进行治疗（见第28章）。肌肉的病变可以是局限的，或弥漫的，可引起疼痛（Hein等，2002）。局灶性病变一般适合病灶内硬化治疗，可几近完全消除。弥漫的肌肉病变可通过硬化疗法进行对症治疗，但可能引起肌肉纤维化和李缩。弥漫性病变仅涉及单一非功能性肌肉时，亦可采用手术切除。借助止血带，仔细解剖、分离病变，保留主要的神经血管结构和肌腱，可实现与术前硬化治疗的有效结合，但这些干预措施都有一定风险（Upton等，1999）（见第24章）。无论是孤立的，还是与弥漫的肌肉病变相关的骨内静脉畸形，都易导致病理性骨折。累及滑膜的四肢静脉病变是为数不多的静脉畸形。常会自发出血。反复出血会导致偶发性关节疼痛，最终，含铁血黄素的关节会导致严重的过早退化性关节炎。早期预防结合病灶内硬化治疗以及滑膜切除术，可避免这些不良后果。 有一种特别严重的四肢静脉畸形被称为Bocken-heimer弥漫性静脉扩张（Bockenheimer，1907）。Kubi-ena及其同事（2006）写了一本关于Bockenheimer的简短传记，记录了他做的临床病例试验。并且重新定义了标准及名称。弥漫性静脉扩张包括所有静脉，有肢体表浅的静脉和深部静脉；肌肉几乎全部被静脉畸形所取代。与许多其他命名一-样，这种病变可能被描述得过早了。根据Montfaleon（1836）的纪录，在圣。路易斯医院，Alibert男爵见过“一个身体里的血管全部都是静脉曲张的男人，包括大脑和奇静脉的血管"。1869年，VonPitha描述了“静脉（海绵状）血管扩张"一一种伴有肌肉和骨骼菱缩的广泛的四肢血管异常，还提到了静脉石是一种常见的临床表现。1889年，Palmgren（1936年被Freund引证）在他的论文中提到了2个关于“上肢静脉扩张"的病例，并形容其为“真性”和“弥漫性"。 |
