微静脉畸形（毛细血管畸形、葡萄酒色斑）出生时出现，不会自行消退，表现为边界清楚、粉红或深红色皮肤病变，不高出皮肤表面，有些可伴有深部血管病变，如Sturge-Weber综合征或动静脉畸形，甚至伴有神经系统发育异常，如脑膜脑组织突出。Sturge-Weber综合征患者的X线表现，可见牙槽突和颌骨肥大，在头颅X线平片上可见颅内钙化影像（图4-3-1），呈迂曲的脑回状或斑片状钙化，枕部、颗部、额部均可发生，与微静脉畸形病变同侧；在MRI上微静脉畸形呈L等信号，质子像和T2像信号增强。
图4-3-1Sturge-Weber综合征 A.Sturge-Weber综合征患者可见右侧面部深紫色微静脉畸形病变；B,C.头颅正侧位可见右侧颅内脑回样钙化影像 静脉畸形出生时即出现，随年龄生长不会自行消退；病变质软，可压缩，静脉血栓可造成局部肿大、压痛和静脉石形成，创伤和局部切除后病变可突然增大。其病变大小不一，边界多不清楚，与周围正常静脉系统可无联系，有些病变可累及骨组织。 静脉畸形可造成颌骨膨大或受压变形，骨质密度不均匀减低，并可见静脉石影（图4-4-1）。 静脉畸形在MRI图像上呈T1等信号，质子像和T2像信号增强，病变中可见小的流空现象，有些可见较大的静脉池。MRI较CT可更好地显示病变，显示气道狭窄、眼眶、上颌窦受累情况等。静脉石在MRI上表现为小的信号减低灶，与流空不易区别；但是流空在连续图像上可追溯到供血动脉和引流静脉，这一点可与静脉石鉴别。有报道，如果脉管畸形病变周围强化缓慢进入病变中心，则为静脉畸形（图4-4-2）；而快速进入病变中心，则为动脉畸形；如果伴有流空现象，则为动静脉畸形。
图4-4-1颌面部静脉畸形 患者男性，24岁，颌面部静脉畸形。全面体层可见下颌骨受压变形，骨质密度不均匀减低，颌骨周围软组织可见大量静脉石
图4-4-2右侧舌根静脉畸形 A.右侧舌部病变形态不规则，T1加权像为等信号，马加权像为高信号，病变内部信号强度均匀，强化扫描后早期可见斑片状不规则强化， B.延迟期强化范围逐渐增大，信号趋于均匀 有文献报道，面部低流速脉管畸形的MRI表现多种多样，缺乏特异性。T1加权像上病变呈均匀的中等信号，信号强度与肌肉组织信号强度近似；有些病变可呈高信号，有人认为这与早期脂肪浸润有关。有些病变与周围肌肉组织没有明确界限，但在增强后病变可呈中等或明显强化，信号强度可不均匀，增强成像还有助于病变的定位，抑脂技术有助于更加清楚地显示病变。在加权像上，病变多呈不均匀高信号，其中可见低信号分隔。有时可见小的低信号流空现象,即正常血管直径2倍以下的血管结构信号消失。梯度回波序列有助于鉴别高流速血管和低信号纤维间隔。有些病变在T1加权像上可见卫星病灶，其位置可靠近或远离主要病变。总之，具有小的流空现象、伴有卫星病灶、强化后病变信号强度增加者，提示可能为低流速脉管畸形。 静脉畸形的超声表现为均匀或不均匀低回声，边界清楚或不清楚，声像图表现没有特异性（图4-4-3），或低回声病变中可见无回声区（图4-4-4），可见管道或腔隙性无回声结构（图4-4-5），有时见病变可压缩，病变伴有静脉石是可见强回声点。多普勒检查无动脉性血流。
图4-4-3颊部血管畸形超声表现 可见颊部低回区，部分边界不清楚，内部回声均匀
图心4面部血管畸形超声表现 可见低回声区混杂有中等回声和无回声区，病变边界不清楚，后方回声增强
图445颌下区血管畸形超声表现 颌下区可见不均匀低回声区，内部可见腔状和管道状结构,病变边界不清楚，未见后方回声增强 |
