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血管瘤论坛 静脉血管瘤 静脉畸形(静脉血管瘤)

静脉畸形(静脉血管瘤)

发布者: 血管瘤论坛   2020-1-17 14:42   435  

       微静脉畸形(毛细血管畸形、葡萄酒色斑)出生时出现,不会自行消退,表现为边界清楚、粉红或深红色皮肤病变,不高出皮肤表面,有些可伴有深部血管病变,如Sturge-Weber综合征或动静脉畸形,甚至伴有神经系统发育异常,如脑膜脑组织突出。Sturge-Weber综合征患者的X线表现,可见牙槽突和颌骨肥大,在头颅X线平片上可见颅内钙化影像(图4-3-1),呈迂曲的脑回状或斑片状钙化,枕部、颗部、额部均可发生,与微静脉畸形病变同侧;在MRI上微静脉畸形呈L等信号,质子像和T2像信号增强。

静脉畸形(静脉血管瘤)_血管瘤论坛-中国血管瘤患者之家

图4-3-1Sturge-Weber综合征
A.Sturge-Weber综合征患者可见右侧面部深紫色微静脉畸形病变;B,C.头颅正侧位可见右侧颅内脑回样钙化影像

       静脉畸形出生时即出现,随年龄生长不会自行消退;病变质软,可压缩,静脉血栓可造成局部肿大、压痛和静脉石形成,创伤和局部切除后病变可突然增大。其病变大小不一,边界多不清楚,与周围正常静脉系统可无联系,有些病变可累及骨组织。

       静脉畸形可造成颌骨膨大或受压变形,骨质密度不均匀减低,并可见静脉石影(图4-4-1)。

       静脉畸形在MRI图像上呈T1等信号,质子像和T2像信号增强,病变中可见小的流空现象,有些可见较大的静脉池。MRI较CT可更好地显示病变,显示气道狭窄、眼眶、上颌窦受累情况等。静脉石在MRI上表现为小的信号减低灶,与流空不易区别;但是流空在连续图像上可追溯到供血动脉和引流静脉,这一点可与静脉石鉴别。有报道,如果脉管畸形病变周围强化缓慢进入病变中心,则为静脉畸形(图4-4-2);而快速进入病变中心,则为动脉畸形;如果伴有流空现象,则为动静脉畸形。

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图4-4-1颌面部静脉畸形
患者男性,24岁,颌面部静脉畸形。全面体层可见下颌骨受压变形,骨质密度不均匀减低,颌骨周围软组织可见大量静脉石

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图4-4-2右侧舌根静脉畸形
A.右侧舌部病变形态不规则,T1加权像为等信号,马加权像为高信号,病变内部信号强度均匀,强化扫描后早期可见斑片状不规则强化,
B.延迟期强化范围逐渐增大,信号趋于均匀

       有文献报道,面部低流速脉管畸形的MRI表现多种多样,缺乏特异性。T1加权像上病变呈均匀的中等信号,信号强度与肌肉组织信号强度近似;有些病变可呈高信号,有人认为这与早期脂肪浸润有关。有些病变与周围肌肉组织没有明确界限,但在增强后病变可呈中等或明显强化,信号强度可不均匀,增强成像还有助于病变的定位,抑脂技术有助于更加清楚地显示病变。在加权像上,病变多呈不均匀高信号,其中可见低信号分隔。有时可见小的低信号流空现象,即正常血管直径2倍以下的血管结构信号消失。梯度回波序列有助于鉴别高流速血管和低信号纤维间隔。有些病变在T1加权像上可见卫星病灶,其位置可靠近或远离主要病变。总之,具有小的流空现象、伴有卫星病灶、强化后病变信号强度增加者,提示可能为低流速脉管畸形。

       静脉畸形的超声表现为均匀或不均匀低回声,边界清楚或不清楚,声像图表现没有特异性(图4-4-3),或低回声病变中可见无回声区(图4-4-4),可见管道或腔隙性无回声结构(图4-4-5),有时见病变可压缩,病变伴有静脉石是可见强回声点。多普勒检查无动脉性血流。

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图4-4-3颊部血管畸形超声表现
可见颊部低回区,部分边界不清楚,内部回声均匀

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图心4面部血管畸形超声表现
可见低回声区混杂有中等回声和无回声区,病变边界不清楚,后方回声增强

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图445颌下区血管畸形超声表现
颌下区可见不均匀低回声区,内部可见腔状和管道状结构,病变边界不清楚,未见后方回声增强



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