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血管瘤论坛 血管瘤的临床应用 脑内多发血管母细胞瘤误诊为海绵状血管瘤一例(三)

脑内多发血管母细胞瘤误诊为海绵状血管瘤一例(三)

发布者: 血管瘤论坛   2020-10-15 16:13   22  

影像学表现:海绵状血管瘤MRI平扫主要随着肿瘤长期慢性出血的时间不同而表现不同。表现为类似爆米花样或桑葚状的混杂信号团,Tl加权像外围线条状低信号带,病灶核心呈网状混杂信号。周围脑组织无或轻度水肿。增强后病灶呈中度强化。行脑血管造影检查,未见病灶染色。

大囊小结节型为血管母细胞瘤最常见典型表现,特点是囊性病灶伴壁结节强化。壁结节内及瘤周可见异常血管流空影。瘤周多无明显水肿。实质型MRI表现不典型,诊断较困难。主要特点是:血供丰富,瘤内与瘤周可见大量血管流空影。文献报道,血管母细胞瘤进行血管造影检查具有重要的意义。1984年,Grigoli指出血管造影是诊断血管母细胞瘤的最重要的方法,可避免多发性病灶的遗漏。Seegez认为,血管造影较CT扫描显示瘤结界更为敏感,更能明确病变的特征,有助于检出CT不能显现的小于5mm的瘤结节。

治疗:手术治疗目前仍为二者的首选治疗方法。但是否所有的海绵状血管瘤均须手术还有争论,因为无症状性海绵状血管瘤出血引起的死亡率及致残率均比AVM或动脉瘤出血引起的出血率及致残率相对低,故对MRI显示病变小而深在、症状稳定、无颅内压增高者可考虑随访,常规随访间隔时间为12个月行MRI检查。临床上有明显出血、不可控制的癫痫或病变位于功能区引起进行性神经功能障碍者,须手术治疗。手术的目的是全切病灶,避免再出血,减少对周围正常脑干实质的损害。


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