3讨论 根据CDFI图像特征。对30例作出正确诊断。海绵状血管瘤是由于多数血管组织伸延、扩张形成海绵状腔隙。好发于四肢、躯干和颈面部，也可发生在腹腔内。四肢的海绵状血管瘤常见于肘、腕、膝关节的上方，颈部的海绵状血管瘤多见于颈后三角或颈侧部。通常海绵状血管瘤表现为软肿块，部位浅表时常隐约可见暗蓝色，压迫瘤体可略缩小，但不完全消退，局部穿刺可抽出暗红血液。二维图像表现形态不规则、大小不等分格状、网格状低回声区或无回声区，无明显边界、无明显包膜。也可呈蜂窝状样低回声改变，网格改变不明显，边界欠清晰。彩色多普勒表现为病变区有不规则的彩色血流信号，呈红、蓝点片状，彩色血流充盈瘤体的间隙即网格状或蜂窝状暗区内，若血流很低，彩色血流显示不良，脉冲多普勒表现为病灶内血流频谱为不规则型及连续型，多数在病灶内不易取出血流频谱，这与血流速度较慢、方向不定有关。在检查时可做超声加压试验，探头在病变区逐渐加压过程中，二维超声可见瘤体及间隙缩小，彩色多普勒检测出以蓝色为主的彩色血流，表示血液背离探头，提示大量血流从瘤体内溢出。探头减压过程中，可见瘤体及其腔隙恢复原状，彩色血流以红色为主，提示大量血流回流朝向探头。此种加压试验阳性，是诊断海绵状血管瘤的特征表现，也是与蔓状血管瘤、淋巴瘤的主要鉴别之处。彩色多普勒在海绵状血管瘤诊断上应用占有重要的位置一6J。在临床表现为四肢、躯干或颈面部出现柔软的肿块，穿刺可获红色血液，超声检查肿块部位出现网格状或蜂窝状无回声暗区，暗区可见彩色血流，超声加压试验阳性，即可明确诊断。 |
