此患者在第1次手术前其病变已经侵犯鼻咽、口咽、双侧翼板及颈血管周围，术后4个月再次出现鼻塞，后经取活检，病理证实为原位复发，遂行二次手术治疗。治疗结束3个月后病情再次出现反复，患者拒绝再次手术治疗。为行放射治疗来我中心就诊。 海绵状血管瘤是对放疗较为敏感的良性肿瘤。文献报道，射线可使瘤内血管变性、狭窄、血栓形成、瘤体缩小。对于海绵状血管瘤行单纯放射治疗多数报道给予瘤体的剂量为30巧0Gy(2、3Gy/次）。 根据肿瘤的生物性特点及放射敏感性，我中心采用适形调强放射治疗，对于瘤体侵犯颅底骨及血管的给予足量，并使得周围正常组织得到保护，95％体积30Gy(共计10次），治疗3个月后要求患者复诊。复诊结果病灶基本消失。其远期疗效、剂量合理性、分割采取的方式有待于更多的临床数据。 总之，放射治疗是对原发于鼻咽部海绵状血管瘤的一种有效、安全的治疗方法，尤其对年龄大不适合手术，瘤体较大、侵犯范围广泛不能手术，以及多次手术后反复复发拒绝手术者。其结果有待于长期随访观察，其剂量分割方法随更多循证医学证据出现而进一步优化、完善。本病例报道力求为鼻咽部海绵状血管瘤的治疗提供新的选择。 |
