成志强1，王晓玫1，俞丽娜2，胡锦涛1，高利昆1，彭全州1，陈灼怀1，张石芬1 ［摘要］目的探讨脾硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点及治疗方法。方法对2例SANT的临床病理特征及免疫组化表达进行详细的观察并复习相关文献。结果2例SANT的临床表现无特异性。组织学镜下见具有众多由环靶状纤维组织围绕的肉芽肿样结节，伴有结节间不同程度硬化的间质;肉芽肿样结节内细胞呈卵圆形、短梭形，胞质相对丰富，部分细胞胞质内可形成含红细胞的腔隙，细胞间还穿插有衬覆肥胖内皮细胞的枝芽状毛细血管及相对扩张的窦隙样血管腔隙。免疫组化示结节内不同血管样结构有3种不同的表达，结节内梭形、卵圆形细胞CD31、CD68和SMA呈不同程度(+)，而CD21、S-100和EMA均(－)。术后随访，患者未发现病变复发和转移。结论SANT是脾具有特征性改变的一种良性病变，过去易与脾炎性假瘤、错构瘤或血管瘤等相混淆。行脾切除术可治愈，预后良好。 脾硬化性血管瘤样结节性转化，是一种罕见的脾非肿瘤性血管增生性病变，由Martel等于2004年首次命名。其主要特点为多发的血管瘤样结节以及特征性的免疫组化表型，但该病变的本质目前尚不清楚。现报道2例SANT，对其病理形态特征及免疫组化表达进行分析，并结合文献讨论。 |
