鼻咽纤维血管瘤主要由致密的纤维组织和扩张血管组成，血管极为丰富，且血管壁缺乏弹性组织，故极易发生鼻出血。就诊时肿瘤往往较大、基底广泛，手术后复发率高。该瘤可沿颅底骨的自然孔道和骨缝侵犯，向前由鼻孔直接进人鼻腔侵及筛窦和上颌窦，向外通过翼颌间隙进人翼腭窝或颞下间隙，或经眶上、下裂进人眼眶，向上破坏蝶窦及蝶骨大翼侵人海绵窦，向后外破坏翼板侵人翼窝或嚼肌间隙。因此，手术彻底切除较为困难，常因肿瘤范围较大或已侵人颅内、术中暴露肿瘤不理想而不能将其完整摘除。CT增强扫描不但是诊断本病的重要手段，而且是术前获得肿瘤分期最重要的方法。尤其是CT冠状面扫描，能充分显示累及周围结构情况，有助于准确了解肿瘤范围，对手术方式、手术径路选择、手术能否彻底切除，以及预后评估和其他治疗方案的选择均有重要指导意义。肿瘤体积较小，呈圆形或椭圆形，边缘整齐，一般局限于鼻咽部或仅侵人鼻腔、蝶窦，手术多能彻底根治期肿瘤体积较大，并向周围扩展，向前经鼻腔侵人上颌窦、筛窦，侵人筛窦者可进一步累及眼眶，也可经眶下裂扩展至眶上裂和眶锥，经翼上颌间隙扩展至翼腭窝、颞下窝，而翼腭窝扩大则是本病特征性的改变期肿瘤则进一步经眶上裂、破裂孔等颅底腔隙或直接破坏蝶骨扩展至颅内海绵窦和相邻颅中窝。 |
