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血管瘤论坛 血管瘤的临床应用 颅内巨大海绵状血管瘤误诊脑膜瘤1例(二)

颅内巨大海绵状血管瘤误诊脑膜瘤1例(二)

发布者: 血管瘤论坛   2020-10-12 15:06   818  

1临床资料

1.1一般资料:患者,男性,43岁。因反复头痛5天,加重伴意识障碍8小时人院。无明显头部外伤史,反复出现额部疼痛,无恶心呕吐,无发热,无肢体抽搐。入院当天,因剧烈头痛无法起床活动,逐渐进人昏迷状态,呼之不应,无自主活动。快速病理,术中诊断:左颞叶占位:脑膜瘤(血管况逐渐恢复,GCS:4+3+5=12分,双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,四肢活动正常,CT复查,脑内占位大部分切除,手术区无明显出血,脑积水解除。由于病人出现暴发型肝炎,肝功能衰竭,导致病情急剧恶化,最终放弃治疗。病理诊断结果:海绵状血管瘤。

2讨论

侧颞叶,而病人表现为右侧瞳孔散大和左侧肢体活动障碍,考虑为肿块位于颞叶,将整个颞叶连同脑干向右侧推挤致使脑疝发生时右侧锥体束和动眼神经受到小脑幕卡压,而表现出上述临床症状。缺乏典型的临床表现类似瘤卒中样的发病过程是导致笔者误诊为脑膜瘤的主要原因。2影像学资料欠缺。刘学伍等[2]认为,3.OTMRI的GRE可以成为诊断家族性海绵状血管瘤的“金标准',而术前准备仓促,病人情况不允许进一步做MRI等检查,术前无法获得详尽的临床资料进行确诊。而单从头颅CT上判基本切除,脑组织受压情况明显缓解,天幕裂孔切开减压,脑疝还纳,脑脊液通路恢复,术中将主要的供瘤动脉电凝阻断,瘤床彻底止血,降低了再出血风险,所以术后病人神经系统功能恢复较好,曾一度清醒。但由于病人原有乙肝,术后恢复过程中出现肝功能衰竭,由于经济原因家属最终放弃治疗。


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