1.3影像学检查 13例患者术前均行头颅CT及MRI检查。其中10例病灶在CT上显示均匀高密度影或混杂高密度影，3例病灶显示近似等密度影。颅脑MRI检查病灶均表现为“爆米花"样或“桑椹"样像，Tl加权像及T2加权像表现为高信号，病灶周围及内部有环状和不规则低信号区。 1.4手术治疗 （1）术前处理：术前常规甘露醇脱水降颅压。1例患者头颅CT示检查示急性脑积水，给予侧脑室额角穿刺外引流。 （2）手术人路：基本原则为从最易接近肿瘤、肿瘤距离脑干表面最薄处切开而又尽量避免脑干重要结构的损伤。13例患者均在全麻下行延髓海绵状血管瘤显微切除术：8例病变位于延髓背侧，采用枕下后正中经小脑延髓裂第四脑室人路；5例病变位于延髓腹侧，采用远外侧人路。在延髓表面黄染明显处（距血肿最薄处）纵形切开延髓，清除血肿，可见病变区塌陷，与延髓含铁血黄素沉积区有明显界限，寻找供血动脉并电凝灼烧，镜下分块切除病变，尽量将异常的纤维及肿瘤包膜切除，并电灼残余基底使其失活。如术中生命体征变化剧烈，则近全切除肿瘤。术中见陈旧性出血8例，另5例于病灶内可见新鲜出血和混杂的畸形血管团。 （3）术后处理：病人术后人ICU，严密监测基本生命体征，预防并发症发生。 |
