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血管瘤论坛 海绵状血管瘤 超声诊断海绵状血管瘤的价值与临床研究

超声诊断海绵状血管瘤的价值与临床研究

发布者: 血管瘤论坛   2020-9-25 10:34   223  

苗苗 赵明明 荣阳
辽阳市第三人民医院(辽宁辽阳111000)中国医科大学辽阳中心医院

【摘要】目的:分析海绵状血管瘤在二维超声和彩色多普勒鉴别的超声图像改变,探讨海绵状血管瘤诊断依据及其鉴别诊断。方
法:与手术及MRI对照海绵状血管瘤超声表现与病理结果。结果:26例由手术证实,4例与MRI证实。结论:彩色多普勒是海绵状血
管瘤首选诊断工具,但注意与蔓状血管瘤及淋巴瘤鉴别。
【关键词】彩色多普勒;海绵状血管瘤;诊断价值

海绵状血管瘤是外科门诊较常见的疾病。自2009年1月一2010年12月笔者所在科应用彩色多普勒检查此类病例3O例。现将海绵状血管瘤图像特征及规律报告如下。

 1临床资料

本组3O例海绵状血管瘤病例,男9例,女21例,年龄21~48岁,平均34.5岁。临床表现为海绵状软肿物,局部呈暗蓝色,压迫瘤体可略缩小。上肢7例,下肢19例,胸部2例,颈部2例。检查仪器HP5500型彩色多普勒超声显像仪,探头频率7.5MHz。检查时视患者发病部位而采用相应取位。

2结果

本组30例患者,26例手术证实,4例与MRI对照证实。上肢7例病灶范围1.8cmx10.4cm,下肢病灶范围2.8cm×9.6cm,胸部病灶范围4.2cm×8.2em,颈部病灶范围2.3cm×5.1cm。按生长范围分,局限型23例,弥漫型7例。彩色多普勒对确诊大于1cm以上海绵状血管瘤较易诊断,对小于1em以下的病灶容易漏诊。

3讨论

根据CDFI图像特征。,对3O例作出正确诊断。海绵状血管瘤是由于多数血管组织伸延、扩张形成海绵状腔隙。好发于四肢、躯干和颈面部,也可发生在腹腔内。四肢的海绵状血管瘤常见于肘、腕、膝关节的上方,颈部的海绵状血管瘤多见于颈后三角或颈侧部。通常海绵状血管瘤表现为软肿块,部位浅表时常隐约可见暗蓝色,压迫瘤体可略缩小,但不完全消退,局部穿刺可抽出暗红血液。二维图像表现形态不规则、大小不等分格状、网格状低回声区或无回声区,无明显边界、无明显包膜。也可呈蜂窝状样低回声改变,网格改变不明显,边界欠清晰。彩色多普勒表现为病变区有不规则的彩色血流信号,呈红、蓝点片状,彩色血流充盈瘤体的间隙即网格状或蜂窝状暗区内,若血流很低,彩色血流显示不良,脉冲多普勒表现为病灶内血流频谱为不规则型及连续型,多数在病灶内不易取出血流频谱,这与血流速度较慢、方向不定有关。在检查时可做超声加压试验,探头在病变区逐渐加压过程中,二维超声可见瘤体及间隙缩小,彩色多普勒检测出以蓝色为主的彩色血流,表示血液背离探头,提示大量血流从瘤体内溢出。探头减压过程中,可见瘤体及其腔隙恢复原状,彩色血流以红色为主,提示大量血流回流朝向探头。此种加压试验阳性,是诊断海绵状血管瘤的特征表现,也是与蔓状血管瘤、淋巴瘤的主要鉴别之处。彩色多普勒在海绵状血管瘤诊断上应用占有重要的位置一6J。在临床表现为四肢、躯干或颈面部出现柔软的肿块,穿刺可获红色血液,超声检查肿块部位出现网格状或蜂窝状无回声暗区,暗区可见彩色血流,超声加压试验阳性,即可明确诊断。


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