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血管瘤论坛 海绵状血管瘤 海绵状血管瘤合并慢性包膜性脑内血肿1例

海绵状血管瘤合并慢性包膜性脑内血肿1例

发布者: 血管瘤论坛   2020-9-22 09:19   841  

邬迎喜,贺世明,赵兰夫,张玉富,陆丹,薛亚飞
〖关键词〗血管瘤,海绵状,中枢神经系统;脑内血肿,包膜性,慢性:中枢神经系统血管畸形

内散在点片状稍长T吓长T2信号改变,与前外侧壁呈蒂状连接;病变内下方亦可见片状与中央相同的信号影;病变周围环以长T吓长T2 脑脊液样信号影,相邻脑实质受压增强扫描示:左侧额叶病灶边缘包膜轻度强化,中央结节状呈线片状强化及血管影,大小约4.3 cm × 6.8 cm × 5,Ocm  术前诊断:0肿瘤性病变伴出血?@血管畸形伴出血?单纯性脑内血肿?手术采取扩大翼点人路,术

海绵状血管瘤合并慢性包膜性脑内血肿1例_血管瘤论坛-中国血管瘤患者之家

图1海绵状血管瘤合并CEIH IA术前MRI平扫可见左额叶类圆形异常信号影,周围可见环形包膜1B术后MRI平扫示右额叶病变消失,周围水肿明显IC术后病理示海绵状血管瘤的特征性表现,且周围有肉芽肿及胶原纤维(苏木精一伊红染色× 10)

doi:10.1 1850乐issn.1009一122X.2014,07.007
中可见病变区脑皮质呈黄褐色,血肿有约1.5 mm 厚的包膜,内有陈旧性褐色血性液体及凝血块。向深部探查可见暗红色血管样组织,术中将包膜及血管样畸形组织一并切除。术后病理检查:血肿包膜分3层:肉芽肿层、胶原纤维层、胶质细胞增生层;畸形血管为海绵状血管瘤,周围有含铁血黄素沉积。表明血肿是由畸形血管反复出血所致。术后复查MRI示:血肿及血管样病变完全切除 

2讨论慢性包膜性脑内血肿(chronic encapsulated intracerebral hematoma,CEIH)是海绵状血管瘤反复出血逐渐形成的,经过慢性进展在血肿周围形成包膜。CEIH是一种特殊类型的颅内出血,与其他颅内血肿相比,其发病年龄早且很少合并高血压;绝大多数发病部位位于皮质下,仅极少数发生在小脑、侧脑室、基底神经核区;最初的出血原因半数是血管畸形CEIH以厚的纤维化包膜为特征,组织学上类似慢性硬膜下血肿的包膜,影像学上血肿呈“树年轮"或“同心圆"状改变,周围常伴脑水肿  CEIH易误诊,确切的证据需要术中发现血肿、包膜及术后病理证实。CE旧是一种慢性、进行性发展的良性病变,外科手术可取得良好的效果。尽管约半数的病例报道中出血原因不明确,但基于出血部位和年龄特征,可以考虑血管畸形出血的可能。然而,许多隐匿性血管畸形出血并不能被病理证实,这可能由于周围组织压迫和反复出血破坏。因此,外科手术应完全切除包膜及可疑的畸形血管。



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