| 常规淋巴管造影通常选择足部的淋巴管并做切口，用30号针头缓慢注射不透X射线的油性造影剂，从而将淋巴管显示在X线片上。这种技术已经很少使用了，仅少数几个医学中心的专家对儿童患者进行这项检查。此外，油性造影剂对内皮细胞具有毒性，进行这项检查后，可能会暂时加重患者水肿。然而，对于胸导管成像和显示乳糜漏的位置而言，这是一项很有用的技术（Jacob等， 1998； Fishman等，2001）。对于某些患者，通过超声引导下的皮下穿刺，将油性造影剂注人淋巴结内，并充分填充在淋巴管中，避免了耗时的切开操作（Rajebi等，2011）。具有明显扩张的淋巴管特点的患者，有时可以直接使用超声引导腹股沟插管。在波士顿儿童医院，淋巴管造影在血管造影科进行。当造影剂到达胸导管时，数字减影成像用于显示淋巴或乳糜的流动方向（图11-45）。淋巴管造影后的CT检查，可以进一步阐明乳糜漏的来源和解剖位置。
图11-45双侧乳糜胸患儿的正常动态淋巴管造影术。通过腹股沟淋巴通道注人油性对比剂，借助数字减影技术，显示胸导管的正常解剖，以及其与左侧锁骨下静脉的连接（箭头）。白色和黑色圆点代表对比剂缓慢通过胸导管。 |
