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低流速脉管畸形的影像学表现-磁共振成像

发布者: 血管瘤论坛   2020-6-21 11:50   53  

大囊型淋巴管畸形的MRI表现包括囊腔内囊液积聚,常伴有液-液平面;病灶边缘和间隔无强化(Siegel等,1989;Borecky等,1995;Burrows等,1998;Dubois等,1998;Dubois和Carel,1999;Robertson等,1999;Puig等,2005)(图11-37和图11-38)。病灶内出血可引起液-液平面或导致--些囊腔内出现不同的信号强度(图11-39)。淋巴管畸形经常伴发邻近静脉扩张,包括上腔静脉。术语“淋巴管静脉畸形(LVM)"和“伴静脉扩张的大囊型淋巴管畸形”用于淋巴管畸形与异常静脉相沟通的情况。微囊型淋巴管畸形的MRI表现一般为T2加权自旋回波序列上的弥漫性高信号,通常不强化(图11-40和图11-41)。受累的皮下脂肪往往显示T2线样异常高信号。一些微囊型淋巴管畸形出现轻度强化,可能是由于毛细血管成分。这种表现常出现在眶部和舌部病变,或Gorham-Stout病(伴骨破坏的淋巴管畸形)。弥漫性淋巴管畸形或广泛性淋巴管畸形通常包括扩张且常出现外漏的管道和间隙,这些管道和间陈涉及较大且连续的解剖区域(图11-42)。淋巴水肿可出现皮下线状异常信号,但无散在的囊肿,且经常有高信号的聚结带位于皮下脂肪和筋膜之间。


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磁共振淋巴管造影(MRL)使用的是与淋巴结有亲和力的造影介质。这种技术对于淋巴管畸形成像是没有用的因为它不显示淋巴管(Clement和Luciani,2004)。涉及皮内注射造影剂和3TMRI的新技术,已经能够有效地显示淋巴管及其外漏。此外,用于胆管的MRI成像序列被改良后,可用于淋巴管成像。




非对比增强的MRL使用重T2加权快速自旋回波序列,并结合3个平面饱和及最大密度投影算法,检测淋巴管道内缓慢移动的流体(Laor等,1998)(图11-42)。遗憾的是,该技术并不能完全抑制静脉信号,可能与小的或异常的静脉混淆。该技术也在乳糜漏的检测上受到限制,因为不能从相邻的T2高信号的流体聚集区中将淋巴管道分离出来。



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对比增强的磁共振淋巴管造影(MRL)有时有助于显示足部的淋巴管,但通常不能很好地显示。Kr-ishnamurthy博士在得克萨斯州儿童医院开发出一项技术,即在儿童腹股沟淋巴结注射钆对比剂后,立即进行胸腹部快速串行3D采集序列扫描。这种技术能够快速显示高可视性的淋巴管(图11-42H)。


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