传统的动脉造影对诊断VM是不必要的。血管造影的典型表现为血管内充盈缺损，或不透X线的、发育异常的淤滞小静脉，伴或不伴异常的引流静脉（Burrows等，1983）。静脉畸形在动脉造影期间的典型表现为血管内不透X线的占位，静脉造影剂填充的程度和速度不一。静脉畸形常伴轻度扩张的外周小动脉分支供血，静脉畸形填充显影的时间可能会稍早于邻近的正常静脉，可能会误诊为动静脉畸形（图11-19）。这种畸形称为“毛细血管-静脉畸形”（CVM）。静脉畸形与AVM的引流静脉影像表现不同。静脉畸形的毛细血管-静脉病变区域是不规则的，增强后对比剂淤滞。AVM的引流静脉通畅，对比剂能快速流出。少部分静脉畸形可合并动静脉瘘（Burrows和Mason，2004）（图11-22）。
图11-21婴儿右侧乳突骨内静脉畸形合并动静脉痿.伴疼痛及右侧面部活动减弱。（A）题骨岩部的CT轴位骨窗显示膨胀性骨质破坏。累及面神经管（星号）。（B）静脉注射对比剂后，轴位增强CT显示右侧乳突软组织内迁曲的血管影。（C,D）颈总动脉后前位显示AVF,畸形血管团被逐渐填充。（E）右侧脑膜中动脉侧位片显示2条细小的血管分支（箭头）供应脉管畸形,具有静脉畸形的结构。AVF曾用NBCA栓塞。（F）骨内病变经皮注射对比剂后,血管填充显像范围与血管造影-致。用3%十四烷基硫酸钠硬化治疗，导致骨病变重塑,面神经功能部分恢复。
直接经皮插管后注射对比剂，能很好地显示病变区域静脉畸形的形态，包括互相连接的腔窦及引流静脉（图11-19图11-21和图11-22）。静脉畸形的引流静脉是可变的。肌内弥漫性静脉畸形由大量引流静脉组成，这些引流静脉会部分交替扩张或缩窄，与周围正常的静脉互不相通，表现为“湖泊样”改变。浅表静脉曲张可对称（梭形）或不对称，在畸形静脉旁可以形成囊袋状。局灶性或独立的静脉畸形呈囊状或海绵状。部分生长在肌肉内.具有较大局限性的静脉畸形常有一定的占位效应，呈辐射状改变，而不像肌肉内弥漫性静脉畸形那样表现为肌肉纤维间的管状通道。 |
