患者男，68岁，因左侧腹痛三个月于1992年10月27日入院。患者于三个月前劳动时突感左上腹疼痛，能忍受，无恶心呕吐，当地医院按“胃痛”等治疗无效，疼痛反复发作。病后无发热、咳嗽、咯血，胃纳稍减，无外伤史。 查体：消瘦，皮肤无出血点，巩膜无黄染，表浅淋巴结未触及。腹平软，肝未及，脾肋下4横指，质中、压痛，无移动性浊音。辅助检查：CT肝脏正常，脾见8.5X9.5cm大小不规则肿块。B超提示脾脏肿瘤。HblpOg/L.WBC9.7X109/L，N0.78，L0.22.PL13X109/L，ESR40mm/h，BTl分钟，PT2分钟。入院诊断：脾脏肿瘤（性质待查）。'治疗经过：在持续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见脾脏8X8X16cm3大小，张力高，内缘有5~6个约2cm直径暗红色质硬结节。脾脏与后腹膜、侧腹壁、膈肌等组织广泛粘连。主动脉旁、幽门区及膈下均未及肿大淋巴结。常规行脾切除术。病理报告：脾脏巨大海绵状血管瘤（8.5X9.5X16cm3）。 讨论 脾脏海绵状血管瘤是脾脏良性肿瘤，较为罕见。据Willis0953）的报道，脾脏虽富于血管及淋巴组织，但真正的血管瘤或淋巴管瘤非常少见。大多情况仅是血管组织过度发育的一种畸形状态，应称为错构瘤。据尸检统计脾脏海绵状血管瘤发生率约为0.14〜0.16%。巨大的弥漫型血管瘤可侵及整个脾脏。本例肿瘤侵及.整个脾脏，无正常脾实质存在。本病术前诊断较难，需经病理组织检查才能确诊。 |
