3.2诊断 SANT的明确诊断依赖大体形态、组织学检查及免疫组化检测。大体多为单发肿块，圆形或分叶状，切面为灰白色，质地较硬，与周围脾组织分界不清。SANT具有特征性的组织形态学表现:低倍镜下病变呈多发性血管瘤样结节伴纤维硬化性间质;结节大小不等，有时可相互融合，结节周围围绕着向心性排列的胶原纤维，结节间为致密的纤维或纤维黏液性组织。高倍镜下结节由裂隙样、圆形、不规则状血管腔隙构成，结节内腔隙衬覆肥胖的内皮细胞，腔隙间穿插有梭形或卵圆形细胞，其细胞形态温和，核分裂极少见(＜1个/10HPF);结节内还可见散在炎细胞浸润，主要为淋巴细胞、浆细胞和红细胞外渗;结节外周带有时可见纤维素样物沉积。免疫组化，血管瘤样结节中血管可分为3种类型:①窄的呈网架状的毛细血管CD34和CD31阳性，CD8阴性;②部分窦腔内皮细胞CD34阴性，CD8和CD31阳性;③结节内小静脉CD34和CD8阴性，CD31阳性。此外，结节内梭形或卵圆形细胞可有不同程度的CD31、CD68和SMA阳性，但S-100、CD21、CD35和desmin阴性。本文报道的2例形态学描述与免疫组化表达与文献基本一致。 |
