2.1.2镜检病变由众多大小不等、连接成片的肉芽肿样结节构成(图1)，结节由形态温和的梭形、卵圆形细胞构成，细胞间界限欠清，胞质嗜酸性，泡状核，异型性及核分裂象罕见。在结节内，细胞间还可见枝芽状、网状毛细血管及不规则扩张的窦隙样血管腔隙(图2)，内衬肥胖内皮细胞;结节中央可见裂隙样或窦样血管腔(图3)，内皮细胞肿胀，部分小血管腔中可见大量红细胞，周围可见少量棕色的含铁血黄素沉着，部分细胞胞质内形成含红细胞的管腔样结构;结节外层细胞成分减少，代之以环层排列的纤维样细胞，部分可伴有玻璃样变性、黏液变性、片状出血及红染纤维素样物沉积，局部可见较多嗜酸性粒细胞浸润。结节内尚可见较多炎细胞浸润，尤以结节中心最为显著，炎细胞多为淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞。 2免疫组化2例血管瘤样结节中血管可分为3种类型:①窄的呈网架状的毛细血管CD34和CD31(+)，CD8(－);②部分窦腔内皮细胞CD34(－)，CD8和CD31(+);③结节内小静脉CD34和CD8(－)，CD31(+)。此外，结节内细胞大部分CD68和SMA(+)，而CD21、CD35、S-100和desmin均(－);结节周边环绕的纤维及结节间硬化的纤维细胞SMA(+)。例1结节内细胞Ki-67阳性率＜2%，例2约为1%。 |
