请选择 进入手机版 | 继续访问电脑版
血管瘤论坛 血管瘤发病部位 脾血管瘤1例分析

脾血管瘤1例分析

发布者: 血管瘤论坛   2020-4-11 09:52   1222  

       1 病历摘要

       男,50岁,主因发现左上腹包块3个月入院。患者3个月前无意中发现左上腹一包快,当时较小,约8cm×6cm,无疼痛、发热等不适,未诊治。近3个月左上腹包块逐渐增大,伴有腹部胀痛而来院就诊。查体:一般情况好,无消瘦及贫血貌。全身浅表淋巴结未触及肿大,心肺未见异常。腹部无隆起,未见胃肠型及蠕动波。全腹软,左上腹肋缘下至脐上3cm可触及一大小约12cm×10cm包块,质韧,无压痛,与周围分界清楚。入院后行CT:脾脏内可见大小为15cm×11cm×15cm类圆形不均匀密度灶,增强后呈渐进不均匀强化,部分无强化[1]。经讨论,考虑脾脏占位病变,脾血管瘤可能性大,不能除外脾脏恶性肿瘤可能。决定先行脾动脉造影,进一步明确病变性质,同时可行脾动脉栓塞治疗,阻断病变血运,减小术中出血及脾肿瘤体积,为后期行脾切除创造条件。在脾动脉栓塞后第2天,于全麻下行脾切除术,术中见脾脏明显增大,约19cm×16cm×10.5cm,肿瘤表面呈灰褐色,手术顺利,无出血。术后病理回报:切开脾脏,见一灰褐色肿物大小约18cm×13.5cm×10cm,散在灰白色区,考虑脾脏巨大血管瘤改变。免疫组化:CD31血管内皮(+)K-67(+)<3%,CD34血管(+),SMA(+),P53(-)。

       2 讨论

       脾肿瘤少见,分良性与恶性两种。良性如血管瘤、淋巴管瘤、纤维瘤等。恶性如恶性淋巴瘤、纤维肉瘤、血管肉瘤等。据尸检统计血管瘤发生率为0.14%~0.16%,其严重的并发症是破裂出血,怀疑为脾血管瘤时严禁做诊断性脾脏穿刺术。脾血管瘤的诊断需行强化CT及介入脾动脉造影检查[2]。对于较小的脾血管瘤,可长期观察、定期复查。对于较的的脾血管瘤,靠近脾脏边缘,则应考虑手术治疗。手术方式可选择介入治疗或行脾切除术。笔者认为,因病变区血管丰富,手术时出血量大,手术难度大,危险程度高,局部病变区切除不可取。可先行介入脾动脉栓塞治疗,阻断病变血运,减小术中出血及脾肿瘤体积,再行脾切除术。


相关推荐

病友日记 更多  ▶
返回顶部