讨论 普奈洛尔是一种非选择性β受体阻滞剂，能作用于β1和β2肾上腺素能受体，主要用于治疗各种心率失常、心绞痛、高血压等。2008年，法国波尔多儿童医院Léauté-Labrtéze首次报道了普奈洛尔用于治疗11例血管瘤，结果显示在用药24小时后瘤体颜色变暗，体积即开始缩小。随后不同国家和人群的研究均证实，1～2mg/kg.d普奈洛尔口服用于严重或混合型血管瘤，能使瘤体快速明显地缩小，而且这种快速消退主要出现在治疗的前20周，以后的瘤体消退不如前期明显。本文59例婴儿血管瘤在治疗的前12周瘤体消退最快，平均消退达60%以上，与国外报道相符。59例完成治疗的患儿中，43例(72.88%)最终评分降至3分以下，即血管瘤消退达70%以上；58例(98.3%)患儿最终评分在5分以下，即血管瘤消退达50%以上。本文结果还发现，开始治疗年龄<6月与>6月疗效无显著差异，提示普奈洛尔不仅对快速增生期血管瘤效果显著，而且对增生期以后的血管瘤仍然有效。此外，不同类型和不同部位血管瘤之间，普奈洛尔疗效无显著差异。尤其是2例溃疡型血管瘤患儿，在口服普奈洛尔2周后溃疡愈合，同时瘤体明显缩小，因此，对并发溃疡的血管瘤早期使用普奈洛尔治疗可明显降低随后发生出血、感染和瘢痕形成的风险。7例曾使用激素治疗的患儿在使用普奈洛尔8周后瘤体缩小的速度和范围与使用激素相当，但无激素的副作用发生，尽管尚缺乏大样本的对照研究，但我们认为普奈洛尔极有可能取代激素成为治疗婴儿血管瘤的一线药物，从而带来血管瘤治疗的一场革命。 |
