2.2 普萘洛尔的总体疗效 所有病人均完成12周治疗,17例完成16周治疗,14例完成20周治疗,11例完成24周治疗,8例完成28周治疗,5例完成32周治疗。结果显示(见图1),开始治疗的前12周瘤体消退最快,平均消退达60%以上(P<0.001),其中51例(86.44%)在8周时消退50%。12周以后瘤体消退速度较前减慢,16和20周严重度评分与12周相比无显著性差异(P=0.084),20周后随治疗时间延长瘤体进一步缩小(20周与32周严重度评分相比P<0.05)。 2.3 性别、治疗年龄、类型、部位疗效比较 男性和女性患儿严重度评分在各随访时段无显著性差异(P>0.05,见图2);此外,严重度评分在起始治疗年龄>6月与<6月之间;草莓状、海绵状及混合型血管瘤之间;不同部位血管瘤间(四肢、躯干、头颈)均无统计学差异(P>0.05,见图3,4,5)。生长于眼周、口鼻周围及溃疡型的血管瘤同样对普奈洛尔治疗有效(见图6,7),其中2例头颈部巨大血管瘤患儿一例经CT发现有脑实质髓鞘化延迟,另一例经CT发现枕部脑外间隙增宽,经口服普奈洛尔4周后均发现血管瘤体明显缩小。 2.4 副作用 59例患儿中12例发生不同程度不良反应,发生率20.34%,一例患儿因腹泻家长自行停药,11例(18.64%)患儿出现睡眠改变,其中9例表现为夜惊,2例表现为嗜睡;最早出现于用药后1天,未经停药症状均可自行减轻至消失。本组病例未发现有症状的低血压、低血糖,心动过缓等其他不良反应。 |