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血管瘤论坛 血管瘤药物治疗 甲泼尼龙琥珀酸钠联合普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的疗效观察

甲泼尼龙琥珀酸钠联合普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的疗效观察

发布者: 血管瘤论坛   2020-4-4 11:23   1437  

 赵志妙 张文显

       摘要:目的:探讨甲泼尼龙琥珀酸钠联合普萘洛尔治疗婴儿血管瘤的临床疗效。方法:对40例血管瘤患儿给予静脉输入甲泼尼龙琥珀酸钠5mg/kg,连用3d,第4,5d用量递减,第6d停药。口服普萘洛尔1.5mg/kg,每日2次,长期服用。结果:治愈20例,基本治愈10例,好转8例,无效2例。结论:甲泼尼龙琥珀酸钠联合普萘洛尔治疗婴儿血管瘤疗效明显,不良反应少,建议临床推广应用。

       关键词:血管瘤;婴儿;甲泼尼龙琥珀酸钠;普萘洛尔

       婴儿血管瘤是起源于血管内皮细胞的良性肿瘤。20%的婴儿血管瘤因其显著的生长性,影响婴儿正常的生理功能,甚至威胁婴儿的生命。婴儿血管瘤具有明显的消退特征,大部分病例经过出生1个月及4~6个月的两个快速生长期,1岁左右生长停滞,进入稳定期并逐渐消退。但也有相当一部分病例消退缓慢甚至不能自行消退,如生长过快,将迅速造成较大范围的皮肤损害,尤其是头面部,或肢体大面积血管瘤,除了造成美容缺陷外,还可引起相应的功能障碍,给患儿及家属带来极大的精神创伤和心理负担。2009年1月~2011年12月,我科应用甲泼尼龙琥珀酸钠联合普萘洛尔治疗婴儿血管瘤40例,疗效显著,现报道如下。

       1资料与方法

       1.1一般资料

       本组婴儿血管瘤40例,其中男22例,女18例。年龄1~11个月。发病部位:唇部6例,颊部6例,面部12例,会阴部3例,鼻部4例,肢体6例,耳廓3例。

       1.2治疗方法

       甲泼尼龙琥珀酸钠5mg/kg静脉输入,连用3d,第4,5d用量递减,第6d停药。普萘洛尔口服,1.5mg/kg,每日2次,长期服用,1个月为1疗程,定期复查。住院观察7d,每日用药前监测患儿心率,减少探视,随天气变化给患儿增减衣被,预防感冒。无不良反应者,由患儿家长负责院外继续药物治疗,并监测心率。1.3疗效判断标准治愈:治疗后瘤体完全消退,皮肤黏膜色泽正常,无功能障碍,随访无发;基本治愈:治疗后瘤体基本消退,皮肤黏膜色泽接近正常后有轻度色素沉着,局部无功能障碍;好转:瘤体明显缩小,但是尚未完全消退仍需进一步治疗;无效:肿瘤大小无明显变化。

       2结果

       2.1治疗结果

       治愈20例,基本治愈10例,好转8例,无效2例。

       2.2不良反应

       通过观察,40例患儿在口服普萘洛尔后4h内10例出现心率较基础值下降,下降幅度为10~18次/min,但都在正常范围之内,无不适表现。5例患儿出现胃肠道反应,轻度腹泻,对症处理后症状消失。

       3护理

       3.1治疗前护理

       首先应对患儿病史作详细的记录,并且仔细询问患儿既往史以及药物过敏史,对患儿肿瘤的部位、大小、种类做好记录。同时在治疗前作血常规、胸片、肝肾功能、心肌酶、血沉、结核菌素试验、胸片等常规检查,在排除治疗禁忌证后方可进行治疗;其次,做好对患儿及家属的心理护理。面部血管瘤对患儿的容貌造成较大的影响,体积大的肿瘤甚至影响局部的功能,这会给家属造成焦虑、紧张等不良情绪。针对家属的不良情绪,护士及时告知家属该病治疗的优点,如住院疗程短、见效快、副作用小等。同时也应该解释治疗过程中可能出现的心率减慢、胃肠道反应以及对症治疗措施,帮助患儿家属打消顾虑。

       3.2治疗中护理

       在进行甲泼尼龙琥珀酸钠、普萘洛尔联合用药治疗时,护士应每日用药前测量患儿生命体征,动态观察血管瘤的面积、质地及颜色的变化并记录。嘱家属为患儿及时增减衣被,预防感冒,减少探视,预防感染。

       3.3治疗后宣教

       出院后继续遵医嘱口服普萘洛尔,嘱家属用药前监测患儿心率,定期复查。

       4讨论

       通过治疗观察,我们建议对面积较大或特殊部位,影响生理、外观,无用药禁忌证的血管瘤患儿给予甲泼尼龙琥珀酸钠、普萘洛尔联合用药治疗,其疗效确切,不良反应少,尤其对于不宜手术或者物理治疗者说,提供了一种非侵入性、患儿较易接受的治疗途径,建议临床推广应用。


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