面神经、舌下神经、表情肌以及其他任何重要结构的保存，是手术中应该首先考虑的问题，只要精心设计、精心操作，在巨大的静脉畸形切除中保留上述重要结构是有可能做到的。细心的解剖、精确的止血和使用显微镜等辅助放大技术，将有助于手术操作。 淋巴管畸形和静脉畸形较常见于颊间隙部位，而在此区域切除病灶会涉及一些重要结构。颊间隙内侧界为颊黏膜，外侧界为皮肤和皮下脂肪，上方为额弓，下方为下颌骨，前界为上、下唇，后界为嚼肌。间隙内有颊脂垫、面神经额颊支，在该区域切除病灶有可能损伤面神经。一般首先分离面神经分支，将分支加以固定，这种操作在静脉畸形手术中尤为困难。一旦面神经能被分离并固定，那么脉管畸形即能被切除。该间隙还与颛浅间隙相延续，并于颤弓深面直通颗浅筋膜和额肌之间的眶外侧壁。若病变弥散而无法完整切除，可于残留的病灶内注射硬化剂。
脚趾血管瘤切除术后 由于脉管畸形对组织的侵犯并不像其他良性肿瘤那样常常顺着组织间隙或遵循一定的组织平面，相反，脉管畸形通常至少侵袭到肌组织，界限不清，组织层次不明，完全切除病灶而不牺牲一定的肌组织几乎是不可能的。最典型的例证就是腮腺嚼肌区的静脉畸形。就淋巴管畸形和静脉畸形而言，切除的范围取决于病变的活跃程度。活跃程度高的病损，术后易复发，应力争完整切除，即使完整切除有可能遗留明显的畸形；病变活跃程度低的病例，可以保守一些而不作完整切除，以减少正常组织的牺牲。对于切除范围大而导致明显组织缺损者，可同期行修复重建。外科医生在做岀决定之前，应将所有因素都考虑进去，这就要求与患儿父母、社会工作者以及心理学家进行讨论和会诊。充分理解脉管性疾病的自然史和相关因素尤为重要，并将有助于外科医生做出正确决定。 |
