引起高输出量心衰(通常是肝内血管瘤)，阻塞视力或使解剖结构变形的RICH，可考虑药物治疗。然面，尚不清楚药物治疗是否会加速自然消退。在某些情况下，也可以进行栓塞，以及时控制心脏负荷过重。在很少的情况下，需要 ...... 查看全文

颈部血管瘤表现为三维和四维方向的塑形问题，后者涉及生长和运动。在正中头位时，必须有足够的皮肤，以保证适当的颈部-下颌角，不至于形成横向皱褶或垂直向肉垂，并有足够的颈部皮肤，允许颈部充分伸展。切除最好为 ...... 查看全文

躯干及四肢血管瘤的早期切除通常适用于边界清楚、形成溃疡或出血的外突型血管指，例如胸部或会阴部病变。心脏负荷过重的情况罕见，如图6-72A、B所示。更常见的情况是，在儿童期切除残余的消退期或消退完成期血管指， ...... 查看全文

耳后血管通常导致患儿耳部外突。耳后沟摩擦性溃疡是另外一个辣手问题。当然，外耳突出很容易在消退后予以矫正。另外，突耳也是早期切除的适应证，以纠正增大的耳甲-乳突角。血管瘤往往造成巨耳，其矫正最好在血管瘤 ...... 查看全文

颏部颏部血管瘤往往位于一侧。对于该部位典型的圆形血管瘤，很难确定切除的长轴，而且这是一个随着运动而改变的四维问题。松弛的皮肤张力线略微倾斜，与降下唇肌平行提醒粗心大意者，切除后的短痕应与该轴一致。但当 ...... 查看全文

下唇的重建技术与上唇略有不同，垂直(楔形)切除在下唇罕有应用。虽然切除后下唇在安静时(正面观)不显突出，但通常变得过紧，全口徽笑颠倒(侧面观)，结果是下唇外翻。通常，纤维脂肪残余累及黏膜、唇红和皮肤。重建首 ...... 查看全文

早期切除唇部血管瘤的适应证很少，通常最好将外形修整推迟到消退期和消退完成期。一步一步操作的建议尤其适用于上唇病变的处理。在该部位手术时，应当仔细进行三维设计，做到对结局心中有数。对四维结果的期待需掌握 ...... 查看全文

该部位的血管瘤往往以文献中两个人的名字而命名，即可爱的Pinoechio和敏感的CyranodeBergerac。两个名称均不准确，且有损二人和受累儿童的人格。通常认为，鼻尖血管瘤消退缓慢。在细胞水平，鼻部血管瘤与其他部位血 ...... 查看全文

颊部的溃扬性、带蒂和十分局限的增殖性病变适合于早期切除，颊部中心病变首选圆形切除、荷包缝合；有时，双荷包技术很有用(皮下及皮内各做荷包缝合)(图6-49A，B)。通常，在切除干皱的搬痕皮肤以及纤维脂肪残余前，最 ...... 查看全文

大多数眶周血管瘤为弥漫性，可采用药物治疗。有些肿瘤界限清楚，如有视力问题，可考虑适时切除，尤其是对药物治疗起效慢或无效，担心病变内注射药物的风险，或有高度散光时。如对边界有疑问，可做超声检查或MRI，以 ...... 查看全文

该部位血管瘤可引起2个问题：角膜变形或受到阻挡，眉毛毛囊扩张。正因如此，需要在婴儿早期开始药物治疗。与额部一样，有时需要适时切除，以解除视力障碍，允许眉毛回缩。如果眉毛处的皮肤正常，可通过睑板线切口对 ...... 查看全文

为防止视力障碍，有时需早期切除额部血管瘤，特别是药物治疗起效缓慢时。血管猫圆形表浅部分可以做圆形切除，将皮下肿瘤分离掏出，伤口以荷包缝合法关闭(图6-41)。如果肿瘤位置深在，表面皮肤正常，眉毛毛囊扩张，可 ...... 查看全文

该部位小的血管通常能够自然消退，尤其是深部血管猫。相反，头皮表浅型血管瘤可破坏毛囊(即使没有发生溃疡)，导致脱发。通常，在增殖期很难判断毛囊是否位于肿瘤内。因此，最好等到患儿头发稠密、消退开始时，再决定 ...... 查看全文

外科医师通常喜欢一次性手术矫正问题，有时对残留的血管、变形或损坏的邻近结构是可行的。但更常见的情况是，手术需要分期进行。相对于人类的三维大脑，血管瘤是一个四维问题。在血管瘤生命周期中任何一期手术，都要 ...... 查看全文

回答如何手术比何时手术更加容易，对于局限的血管瘤，无论是增殖期、消退期或消退完成期，传统的方法是透镜状切除、直线缝合。这一技术在某些部位可造成问题。首先，缝合线两端的“狗耳“需要延长切除线，超过病变的 ...... 查看全文