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血管瘤论坛 血管瘤手术治疗 头皮部位血管瘤切除指南

头皮部位血管瘤切除指南

发布者: 血管瘤论坛   2020-5-21 10:03   38  

该部位小的血管通常能够自然消退,尤其是深部血管猫。相反,头皮表浅型血管瘤可破坏毛囊(即使没有发生溃疡),导致脱发。通常,在增殖期很难判断毛囊是否位于肿瘤内。因此,最好等到患儿头发稠密、消退开始时,再决定是否需要切除头发稀疏区或纤维脂肪残余。特别是如果很难确定婴儿额部的发际线,该部位的血管瘤最好延期切除。如果出现溃疡和全层皮肤丧失,肯定会遗留无毛发的瘢痕。这种情况下,可以早期手术切除。尤其是当溃疡未能及时愈合、反复出血或患儿一直疼痛时,耳后血管榴如造成外耳畸形,也应考虑及时切除。

早期切除的另一适应证是头顶大的血管瘤使患儿躺下时头偏向一侧(“舒适位”),造成对侧斜头畸形和斜颈。大多数头皮血管端为半球形。手术开始前,在病变周围画一圆圈。没有必要为了减少出血,在病变周围做环形褥式止血缝合,头皮内注射局麻药和肾上腺素即足够。只要在肿瘤稍外围做切口和分离,出血很少。

通常,在颅骨膜上方疏松的蜂窝组织平面,很容易将肿瘤剥离下米。年幼婴儿的头皮疏松,随着年龄增长,皮肤的松弛性逐渐丧失。出生第1年,头围生长至成人的70%大小有时,圆形切除后,荷包缝合是可能的。更常见的情况是,荷包缝合很紧,导致中心部分伤口开放,形成较大的圆形痕。利用荷包缝合,很难一期关闭头顶创面。鉴于头皮的松弛性和扩张性(由肿瘤造成),直线缝合更易沿着合理的轴线操作,遗留细小的瘢痕(图6-16)。同样,一般不需要旋转头皮瓣。头皮上小的“狗耳”一般不用切除,随着头围增大,会自行调整消失(图6-40)

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