下面就Nd:YAP激光对耳鼻咽喉头颈部血管瘤和血管畸形的手术方法做专门介绍: 1:头颈部血管畸形的激光照射切除 采用输出功率为25~30W的Nd:YAP激光行非接触式凝固气化照射,每次照射时间3~5s,见瘤体瘪缩后表面发白,听及“微爆声”,见靶区炭化焦痂形成,病变消失(图8-1)。 图8-1 激光照射治疗 A. 治疗前;B.治疗后 2:头颈部血管畸形的激光内镜手术 (1):激光支撑喉镜手术气管插管静脉复合麻醉。行支撑喉镜检查,充分暴露喉咽部、梨状窝、披裂、假声带等处血管畸形。以温盐水纱条置于肿瘤下,并覆盖非靶区组织。以喉吸引管做临时光纤柄,明视下能准确引导Nd:YAP激光对准靶区血管瘤,行非接触式扫描照射,照射功率视病变范围、大小而定,一般掌握在输出功率15-30W,时间3~5s。对特别大的血管畸形,可分次处理,见图8-2,图8-3。 图8-2 声门附近静脉畸形图片 A. 治疗前,声门被肿瘤遮盖,B,治疗后7天,声门可见 (2):激光鼻内镜手术适用于鼻腔的血管瘤和血管畸形,可在局部麻醉和鼻黏膜表面麻醉下,使用0°、30。鼻内镜,在显露瘤体后,以枪式光纤柄导入Nd:YAP激光凝固气化照射切除血管畸形,照射输出功率25-30W,每次时间5s(图8-4)。 图8-3 喉咽静脉畸形图片 A.治疗前,B.治疗后 |