引起高输出量心衰(通常是肝内血管瘤)，阻塞视力或使解剖结构变形的RICH，可考虑药物治疗。然面，尚不清楚药物治疗是否会加速自然消退。在某些情况下，也可以进行栓塞，以及时控制心脏负荷过重。在很少的情况下，需要及时切除RICH，以防止坏死、影响视力或造成耳畸形(图6-74)。
RICH病变可导致一圈皮肤受损，往往伴明显的静脉。通常，这一凹陷区会成为一个小的美容问题。若担心，受损的皮肤可子以切除或通过皮下层移植脂肪予以修复。扩张的静脉可以单独硬化，或手术切除(图6-75)。一旦确诊NICH，无论年龄大小，均可考虑手术切除。大多数NICH很小且无妨碍，仅侵及皮下组织，切后可环形或直线缝合。切除儿童或青少年有问题的NICH的实例见图6-77。如有切除边缘，术中出血不是问题，但如做次全切除，则可能发生大出血。并非所有NICH都容易切除，某些病变最好不要处理。位于颈部的大NICH，一般需要分期切除。术前栓塞对于减少术中出血很有帮助。
大的NICH部分切除后，未观察到复发。组织病理学上，与早期病变相比，晚期病变的特征是分叶少，营养动脉或回流静脉增粗。总结血管瘤生命周期的3个时期都需要外科处理，手术治疗血管瘤即是三维的，也是四维的。干预时机与技术同等重要。畸形不是静态的，通常难以预测清退的结局。像雕塑家必须掌握手艺和黏土的特性一样，外科医师必须了解，随着血管的慢慢消退，患者还在不断生长发育(Mulliken，1994)。增殖期手术切除有一定的适应证，但通常最好通过抗血管生成治疗使畸形最小化，将手术矫正推迟到消退期或消退完成期。这一手术亚专业需要判断远见，以及技能——几种因素相结合，也就是人们常说的“经验”。 |
