肝脏 肝脏VM很常见，它们很典型且不适当地被称为“海绵状血管瘤”或“血管内皮细胞瘤”(Yoon等，2003；Lerner等，2004)。这类VM通常到成年才被发现，可能从非常小的病变发展而来。尸检报告显示发病率为0.4%-7.5%(MacSween等，1987)。成人肝脏VM肿大，引起疼痛，然而这些较大的病变很少破裂。妊娠期间需要特别关注，尽管几乎没有相关报道(Krasuski.等，2001)。妊娠中引起症状的病变可以进行栓塞(Graham等，1993)。目前尚不清楚栓塞治疗对肝内静脉病变是否有效，尽管没有相关客观数据，对于有较大病灶或有症状的孕妇需要计划剖宫产，以避免分娩过程中腹内压急剧上升。已有对于机动车碰撞后肝VM破裂的相关报道(Hotokezaka等，1996)。由于将这些肿块误诊为“血管瘤”，有症状或无症状的患者常错误地使用皮质类固醇、干扰素或栓塞进行治疗(Stringel和Mercer，1984；Takagi，1985；Strzelczyk等，2004)。绝大多数患者可以不进行干预，定期观察。连续成像证明，如果成年后检测到病变，它们随时间的变化很小(Mungovan等，1994，Pietrabissa等，1996)。建议定期进行超声检查，记录病变大小。如果几次检查中大小没有变化，在没有症状的前提下，可以降低检查频率。如果VM迅速扩大，切除病灶优于肝切除术(Gedaly等，1999；Reddy等，2001；Yoon等，2003；Lem-er等，2004)。对于无症状且稳定的病灶进行手术切除，没有明确的关于病变大小的指征。 BRBNS多发性VM的患者肝脏中通常存在多个病变，然而这些病变很少引起症状。开腹手术切除肠VM可以切除或消融邻近的肝脏浅表病变。不可及的肝脏内病变可以保留。理论上，胆囊VM可以导致微量，难以检测的胆道出血。对于黏膜病变可以行胆囊切除术，开腹手术的同时可以切除肠VM。 |
